Главная 30 Роды 30 Классификация родов

Классификация родов

Классификация родов

Данная статья призвана осветить тему Классификация родов: по каким критериям они подразделяются, какие периоды родов различают и чем характеризуется каждый из них.

Роды являются логическим завершением процесса беременности и ее кульминационным моментом. Согласно общепринятому определению, это естественный физиологический процесс, завершающийся появлением на свет ребенка. Как правило, они начинаются с сильных периодических сокращений матки (или отхождения околоплодных вод), за которым следует полное раскрытие шейки матки и выход головки ребенка из малого таза, после чего следует рождение всего тела плода. Через 15-20 минут после рождения ребенка происходит выход последа (плаценты).

По определению ВОЗ, «нормальные роды — те, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов: ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, после чего мать и ребенок находятся в хорошем состоянии». Этот процесс, главным образом, происходит инстинктивно и управляются на гормональном и неврологическом уровне.

Своевременные, преждевременные (ПР) и запоздалые роды

По времени начала родовой деятельности роды делятся на своевременные, преждевременные и запоздалые. Они имеют свои физиологические особенности течения, поэтому заранее невозможно предсказать, как данный процесс будет протекать у конкретной женщины.

Своевременные роды (в срок) — происходят при сроке беременности от 38-ой до 42-ой недели. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а длина 50-55 см. Преждевременные роды (ПР), то есть до срока – возникают на сроке беременности менее 37-ми недель. И, наконец, запоздалыми родами (после срока) — при сроке беременности 42 недели и более (при переношенной беременности).

— очень ранние (с 22-х до 27-ми недель беременности с весом плода от 500 до 1000 г);

— ранние (с 28-ми до 33-х недель с весом ребенка от 1000 до 2000 г);

— преждевременные (с 34-х до 37-ми недель с весом плода от 2000 до 2500 г).

Чаще всего ПР (более чем в 50% всех случаев) происходят на сроке 34-37 недель беременности с самым благоприятным исходом и высоким процентом выживаемости плода.

ПР на сроке 22-27 недель при жизнеспособности ребенка в течение 7 дней считаются преждевременными, в противном случае это считается поздним выкидышем.

— спонтанные ПР (составляют около 80% всех ПР);

— искусственно вызванные (показания – тяжелые заболевания и состояния, угрожающие жизни женщины, внутриутробная гибель плода, несовместимые с жизнью пороки развития плода).

По стадиям развития различают ПР:

— угрожающие (сопровождаются тянущими болями в пояснице и внизу живота, тонусом или сокращениями матки, шейка матки закрыта);

— начинающиеся (характеризующиеся четко выраженными схваткообразными болями, сукровичными выделениями, отхождением слизистой пробки, раскрытием шейки матки 1-2 см, возможно излитие вод);

— начавшиеся (с наличием регулярных схваток с промежутками между ними меньше 10 минут, разрывом плодных оболочек, отхождением околоплодных вод, раскрытием шейки матки больше 2 см, выделениями кровянистого характера из половых путей, предлежащая часть плода расположена у входа в малый таз).

При угрожающих и начинающихся ПР возможно проведение лечения, направленного на сохранение беременности. В случае начавшихся проводится комплексное обследование состояния матери и ребенка с целью определения дальнейшей тактики ведения родов.

На долю недоношенных детей приходится 60-70% ранней неонатальной смертности и 65-75% детской смертности.

Нормальные физиологические роды происходят через естественные родовые пути. Их еще называют самопроизвольными. Физиологические роды, как правило, сопровождаются сильными болевыми ощущениями различной степени интенсивности. Интенсивность болевых ощущений обычно зависит от состояния всей центральной нервной системы роженицы, индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, общего состояния организма, а также эмоционального настроя. Сильная боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки.

Классификация родов

Оперативные роды выполняются с помощью хирургической операции (например, кесарева сечения)

Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными. Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Кесарево сечение может быть плановым, когда дата родов определена заранее, и экстренным, когда показания к кесареву сечению со стороны матери или плода возникают внезапно. В части роддомов такие операции делают по желанию женщины.

Кесарево сечение в плановом порядке (до начала родовой деятельности) проводится, например, при миопии высокой степени с изменениями на разном дне, пороках развития матки и влагалища, неправильных положениях плода (поперечное, косое), предлежании плаценты, наличии двух и более рубцов на матке после кесарева сечения и др.

Продолжительность родов: затяжные, быстрые и стремительные

Нормальная продолжительность родов может незначительно колебаться. Обычно вторые и последующие роды проходят более быстро, чем первые.

Как правило, продолжительность родов составляет:

у первородящих рожениц, в среднем, 9-11 часов, максимальная продолжительность — 18 часов, более 18 часов – такие роды считаются затяжными;

у повторнородящих рожениц, в среднем, 6-8 часов, максимальная продолжительность – 13-14 часов, более 14 часов – затяжные.

Если роды закончились в период 4-6 часов у первородящих (2-4 часов у повторнородящих), то они называются быстрыми. Продолжительностью менее чем 4 часа у первородящих (2-х часов у повторнородящих) называются стремительными.

Мы описали, какая бывает классификация родов. Теперь остановимся на их периодах.

Началом родов принято считать появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток). Различают три периода родов: первый период (раскрытия), второй (изгнания) и третий (последовый).

Первый период родов — период раскрытия шейки матки — длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки. По длительности это самый продолжительный период. У первородящих он составляет, в среднем, 8-10 часов, а у повторнородящих — 6-7 часов. Первый период родов состоит из 3-х фаз. Первая, или латентная фаза периода раскрытия шейки матки начинается с появлением регулярных схваток (1-2 схватки в течение 10 минут), и заканчивается сглаживанием (или выраженным укорочением) шейки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Длительность латентной фазы первого периода родов составляет, в среднем, 5-6 часов, причем у первородящих она всегда длиннее, чем у повторнородящих. Интенсивность и болезненность схваток в этот период, чаще всего, слабо выражены. Поэтому медикаментозного вмешательства в латентную фазу родов не требуется. Однако у некоторых женщин при наличии осложняющих факторов имеет смысл стимулировать процессы раскрытия шейки матки и расслабления нижнего сегмента с помощью спазмолитических препаратов.

Когда шейка матки раскрыта на 4 см — начинается вторая, или активная фаза периода раскрытия шейки матки. Эта фаза характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя длительность второй фазы составляет, в среднем, 3-4 часа и чаще всего одинакова у первородящих и повторнородящих женщин. В это время, как правило, наблюдается 3-5 схваток в течение 10 минут. Интенсивность и болезненность схваток стремительно нарастает. По этой причине в активной фазе первого периода родов допускается применение медикаментозного обезболивания в комбинации со спазмолитическими препаратами. При открытии шейки матки на 6-8 см под воздействием интенсивных схваток вскрывается плодный пузырь (непроизвольно или с врачебной помощью), что приводит к излитию 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. При раскрытии шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. Завершается активная фаза первого периода родов полным или почти полным открытием маточного зева. При этом головка плода опускается до уровня тазового дна.

Затем наступает третья, или транзиторная фаза периода раскрытия шейки матки, называемая фазой замедления. Эта фаза длится до полного раскрытия шейки матки на 10-12 см. Во время фазы замедления возникает иллюзия, будто родовая деятельность почти прекратилась. Продолжительность этой фазы у первородящих от 20 минут до 1-2 часов, у повторнородящих – менее 20 минут, а иногда и вовсе отсутствует. Схватки к ее концу должны быть каждые 3 минуты по 50-60 секунд, при этом головка плода опускается в полость таза или даже опускается на тазовое дно.

Классификация родов

Рис. 1. Период изгнания плода

Второй период родов – период изгнания плода

Второй период начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Этот период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, которое довольно узкое для плода. После того, как предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Это приводит к появлению потуг, благодаря которым ребенок продвигается через вульварное кольцо таза и появляется на свет.

После врезывания головки плода все должно быть готово к рождению ребенка. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, акушер непосредственно приступает к приему родов, стараясь не допустить возможных разрывов промежности. При акушерском пособии защищают промежность от травм, аккуратно выводя плод из родовых путей. Необходимо сдерживать чрезмерно быстрое продвижение головки плода. При необходимости возможно рассечение промежности с целью облегчения рождения ребенка. Это предотвращает несостоятельность мышц тазового дна и опущение стенок влагалища вследствие чрезмерного растяжения в родах. Чаще всего рождение ребенка происходит за 8-10 потуг.

Длительность второго периода родов у первородящих составляет, в среднем, 30-60 минут, а у повторнородящих — 15-20 минут.

После рождения ребенка, если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, происходит обратный отток примерно 60-80 мл крови из плаценты к плоду. По этой причине пуповину следует пересекать лишь после прекращения пульсации сосудов.

Классификация родов

Рис. 2. Период изгнания плода

Если второй период слишком затягивается, резко усиливается риск кислородного голодания малыша, поэтому принимаются оперативные меры в виде рассечения промежности (эпизиотомии) или другого способа коррекции родовой деятельности.

После рождения ребенка начинается третий период родов – последовый период. Спустя несколько минут после рождения ребенка возобновляются схватки, способствующие отслоению плаценты от стенок матки и изгнанию отделившегося последа (плацента, оболочки, пуповина) из половых путей.

После рождения плода матка уменьшается и становится округлой, дно ее располагается на уровне пупка. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты — плацентарную площадку. Плацента не сокращается, а потому происходит ее смещение с уменьшающейся в размерах плацентарной площадки. Плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Рождению последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна. После рождения последа матка резко сокращается.

При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки происходит только в третьем периоде. В первых двух периодах отделение не происходит, так как место прикрепления плаценты сокращается меньше, чем другие отделы матки, и отделению плаценты препятствует внутриматочное давление.

Классификация родов

Рис. 3. Период изгнания плода

Третий период — самый короткий по продолжительности. Последовые схватки обычно не вызывают неприятных ощущений. Умеренно болезненными схватки бывают только у повторнородящих. В последовом периоде при нормальных родах физиологическая кровопотеря составляет порядка 200-300 мл.

С рождением последа роды считают закончившимися, и начинается послеродовый период.

Новорожденного обмывают, отсасывают слизь изо рта, горла и носа, взвешивают и проводят другие необходимые процедуры, а также оценивают по шкале Апгар. В тех роддомах, где практикуют раннее прикладывание, его сразу прикладывают к груди.

В зависимости от положения тела роженицы они могут быть:

— вертикальные (в вертикальном положении). Являются более традиционной позой для народов Севера, Азии, Африки. Их преимуществом является свобода действий роженицы. Кроме того, сила тяжести дополнительно способствует более быстрому рождению ребенка;

— горизонтальные (лежа на спине). Это классическая поза, в современном мире большинство женщин предпочитают рожать именно лежа на спине.

В зависимости от места родоразрешения:

— домашние (протекающие на дому). Бывают с акушерской или без акушерской помощи. Их разновидностью являются водные роды — метод, при реализации которого роженица погружена в воду;

— в специализированном медицинском учреждении — родильном доме.

Домашние роды делятся также на запланированные, когда роженица заранее планируют рожать дома, и незапланированные, когда женщина рожает дома, потому что не успела доехать до роддома или больницы.

С точки зрения перинатологии целесообразно классифицировать новорожденных в зависимости от массы тела при рождении:

— новорожденные, родившиеся с массой тела до 2500 г, считаются плодами с низкой массой при рождении;

— до 1500 г — с очень низкой массой тела;

— до 1000 г — с экстремально низкой массой тела при рождении.

Мы попытались представить подробную информацию о том, какая существует классификация родов и новорожденных. Материнство считается одним из наиболее сильных и эмоциональных опытов в жизни женщины. Положительные эмоции от появлением ребенка перекрывают все болевые ощущения и помогают очень быстро забыть о пережитом.

О admin

x

Check Also

Как правильно считать шевеления плода с помощью теста и можно ли рассчитать дату родов по первым толчкам малыша

От чего зависит начало шевеления плода во время беременности и как правильно посчитать движения малыша Еще ни один ученный не смог окончательно ответить молодым мамочкам на вопрос: от чего зависит начало шевелений плода во время протекания беременности.

Как убрать пигментные пятна на лице после родов

Пигментные пятна на лице после родов являются результатом нарушения пигментации кожи из-за гормональной перестройки организма. Появление подобного рода дефектов на лице заставляет женщин испытывать психологический дискомфорт и приводит к неуверенности в себе.

40 недель беременности: а роды не начинаются и нет предвестников

Стану мамой - ЭКО, планирование, беременность, роды и после родов 40 недель беременности, а роды не начинаются: что делать? Нормой считаются роды на 39-40 неделе беременности.

40 неделя беременности: каменеет живот, предвестники родов, выделения, вторые роды

У большинства будущих мам на 40 неделе беременности регулярно каменеет живот и появляются предвестники родов. Момент начала родовой деятельности может стартовать с минуты на минуту.

Роды у кошки: признаки начала и процесс родов

Кот, кошка и котята Ваша кошка беременна, вот-вот должна родить, а вы не знаете что ...

40 неделя беременности от зачатия: как выглядит живот и плод, ощущения мамы, роды

40 неделя считается оптимальной для появления малыша на свет. Завершается третий триместр, а вместе с ним подходит к концу и девятый месяц беременности. Малыш вырос и набрал вес.

39 неделя беременности, что происходит, ПДР, как ускорить роды

Срок беременности 39 недель от зачатия — это 41 акушерская. Время, когда будущих мам уже кладут в стационар, чтобы там врачи разбирались — имеет ли место переношенная беременность или у женщины просто поздно произошло зачатие.

39 неделя беременности — развитие плода, вес и рост ребенка, рекомендации мамам, выделения, роды

Тридцать девять недель беременности – время, когда у некоторых женщин происходят срочные роды. Будущая мама становится психологически готова к ним. Ей тяжело, сильно выросший живот причиняет дискомфорт, очень хочется, чтобы малыш уже, наконец, появился на свет.

39 неделя беременности от зачатия: как выглядит живот и плод, ощущения мамы, роды

Подходит к концу девятый месяц беременности. Ещё немного — и третий триместр себя полностью исчерпает. У вашего крохи совсем не осталось свободного места: малыш прижал подбородочек к коленям и замер в ожидании того момента, когда Природа подтолкнёт его к “выходу”. Вряд ли вы сейчас думаете о чём-то отвлечённом.

Женский сайт

38 неделя беременности от зачатия: как выглядит живот и плод, ощущения мамы, роды

Представляем насколько вы заждались и устали. Но потерпите капельку: возможно, одно из главных событий в вашей жизни случится уже на этой неделе. Идёт девятый месяц беременности, подходит к концу третий триместр.

38 неделя беременности — предвестники родов, вторые роды, что происходит с малышом и мамой

Тридцать восемь недель беременности – это уже самая-самая финишная прямая. Большинство детей появляется на свет в промежутке между 38 и 42 неделями. В таких случаях говорят о срочных родах, это считается абсолютной стопроцентной нормой.

37 неделя беременности — ощущения мамы, развитие внутреннее и внешнее малыша, выделения, боли, осложнения, преджевременные роды, секс, питание, необходимые медицинское обследование, анализы, советы и рекомендации

Начиная с 37 недели, беременность является доношенной и в течение следующих пяти недель малыш может в любое время появиться на свет. Ребенок уже может самостоятельно дышать, сосать грудь и переваривать пищу.

37 неделя беременности: фото, УЗИ, вес плода, роды

В последние 14 дней перед началом родовой деятельности продолжается активное развитие маленького человеческого организма. Беременной женщине все тяжелее ходить, спать и осуществлять физическую деятельность.

37 неделя беременности от зачатия: как выглядит живот и плод, ощущения мамы, роды

Стартовал девятый месяц беременности. Начиная с 37 недели, беременность уже считается доношенной и полноценной. Иными словами, если ваш кроха решит появиться на свет в ближайшие семь дней, то роды будут своевременными, и жизни малыша ничего угрожать не будет.

36 неделя беременности: фото, УЗИ, роды, шевеления

36 неделя беременности является как раз тем периодом, когда кроха, ещё пребывая в животике, учится сосанию груди: он заглатывает околоплодные воды и выплевывает их, сосет пальчики на ручках и ножках.

Эпидуральная анестезия при родах: последствия

Эпидуральная анестезия при родах: последствия и преимущества Роды всегда сопровождаются болью, сила которой зависит от индивидуальных показателей. В случаях сильных болей и при ряде других показаний, женщине могут предложить сделать эпидуральную анестезию.

36 неделя беременности от зачатия: как выглядит живот и плод, ощущения мамы, роды

Начался последний месяц вынашивания малыша — девятый. В этот период будущие мамочки уже не боятся родов, а желают поскорее встретиться со своим крошкой. Страх сменился нетерпением, и это тоже фокусы матушки-природы.

35 неделя беременности: фото, УЗИ, вес плода, роды

На 35 неделе беременности ребенок уже практически готов появиться на свет. В это чудесное время женщина уже выходит в декретный отпуск и приступает к обустройству будущей комнаты малыша.

35 неделя беременности от зачатия: как выглядит живот и плод, ощущения мамы, роды

На 35 неделе беременности (8 месяц, последний, третий триместр) неудобств и неприятных ощущений в жизни будущей мамочки предостаточно: матка давит на органы, подпирает желудок, сдавливает лёгкие, мешая кушать и дышать.

34 неделя беременности от зачатия: как выглядит живот и плод, ощущения мамы, роды

На 34 неделе беременности (8 месяц) женский организм начинает активную подготовку к родам. Малыш окреп настолько, что появись он на свет сейчас, кроха запросто смог бы самостоятельно дышать и питаться.

33 неделя беременности от зачатия: как выглядит живот и плод, ощущения мамы, роды

Стартовал восьмой месяц беременности. 33 неделя приближает вас к середине третьего триместра. Вдумайтесь только: вес вашей матки увеличился в десять раз, а её размер стал в сорок раз больше, чем до беременности.

32 неделя беременности — видео, фото и вес ребенка, узи, шевеления, роды, ощущения

Добро пожаловать в 32 акушерскую неделю беременности! Это 7месяц и 3 недели, 3 триместр или 30 неделя от зачатия. Вы уже чувствуете, что готовы к родам, но это еще не так.

Стимуляция родов естественными методами и с помощью препаратов

Долгожданный малыш: стимуляция родов Природа позаботилась о том, чтобы дети могли появляться на свет без помощи со стороны. Конечно, без медицинской помощи любые осложнения могут привести к фатальным последствиям.

Женский сайт

32 неделя беременности от зачатия: как выглядит живот и плод, ощущения мамы, роды

Поздравляем, у вас начался восьмой месяц беременности! Третий триместр продолжается, а это значит, что до встречи с крохой остались считанные недели. Ещё немного — и вы впервые возьмёте на руки своего малыша.

Роды в Москве, платные роды — Роддом №4

Родоразрешение / Роды в Москве / Платные Роды Все граждане Российской Федерации имеют право на ...

Сонник Роды, к чему снятся Роды во сне видеть

Сонник Роды, к чему снятся Роды во сне видеть Из этой статьи вы можете узнать, к чему снится вам Роды из сонников разных авторов. Что означает увиденное подскажет анализ сновидения на картах Ленорман.

Роды в воде

Роды в воде Роды — это тот долгожданный момент, когда ваш организм делает всё, чтобы ...

30 неделя беременности от зачатия: как выглядит живот и плод, ощущения мамы, роды

Позади 7,5 месяцев вынашивания малыша. Третий, завершающий триместр беременности продолжается. Счёт идёт на недели, а у кого-то даже на дни. Сейчас каждая беременная должна вдвойне внимательней следить за своим здоровьем.

Сонник роды к чему снятся роды во сне

Роды по соннику Когда случается увидеть роды, свои или чужие во сне в большинстве случаев сонник расценивает это как благоприятный знак. Подобные сновидения не всегда связаны с беременностью или появлением на свет малыша наяву.

29 неделя беременности: видео, фото животиков, развитие и вес плода, шевеления, роды

Добро пожаловать в 29 неделю беременности! Это третий триместр и 27 неделя от зачатия. С каждым днем ваш малыш все больше становится похож на пухленького новорожденного.

29 неделя беременности от зачатия: как выглядит живот и плод, ощущения мамы, роды

Итак, стартовал третий триместр беременности. Ура! До встречи с крохой остаются считанные недели, а вы ещё даже не успели собрать тревожный чемоданчик для родильного дома.

28 неделя беременности от зачатия: как выглядит живот и плод, ощущения мамы, роды

28 неделя беременности — это седьмой месяц. До завершения второго триместра осталось всего лишь семь дней. Совсем скоро наступит весьма хлопотное время, поэтому используйте оставшиеся деньки не для запланированных дел, а для встреч с друзьями, походов в кино и театр и обычный спокойных прогулок по парку.

Роды у кошки: признаки, этапы, помощь

Кошка рожает: только спокойствие Одно из самых значимых и волнительных событий для заботливого хозяина – роды у кошки. Особенно, если это событие произойдет впервые. В процессе родов кошке может понадобиться помощь, поэтому подготовиться к ним лучше заранее.

27 неделя беременности от зачатия: как выглядит живот и плод, ощущения мамы, роды

Завершается шестой месяц беременности. До конца второго триместра тоже остаются считанные дни. Совсем скоро ваша беременность перейдёт в завершающую стадию, а значит пришла пора потихоньку готовиться к родам.

Роды у кошки: признаки, как помочь, уход после родов

Роды у кошки 10 советов как подготовиться, распознать признаки и принять роды у кошки в домашних условиях. Видео о родах. Когда вызывать ветеринара. Уход после родов.

Рейтинг@Mail.ru