Главная 30 После родов 30 Атрофический вагинит
Атрофией называют уменьшение размеров или отсутствие нормального роста органа вследствие его недостаточного питания. Слизистая влагалища атрофируется при уменьшении уровня эстрогенов ниже определенного физиологического порога.

Атрофический вагинит

Атрофический вагинит

Атрофией называют уменьшение размеров или отсутствие нормального роста органа вследствие его недостаточного питания. Слизистая влагалища атрофируется при уменьшении уровня эстрогенов ниже определенного физиологического порога. Значительным уменьшением выработки эстрогенов сопровождается менопауза. Однако атрофический вагинит развивается вследствие не только менопаузы, но и хирургической или лучевой кастрации. Характер патологического процесса, возникающего у молодых женщин вследствие удаления яичников или преждевременного угасания их функции, не сопровождающегося вагинитом, по-видимому, наиболее точно отражает термин атрофия слизистой влагалища. Термин атрофический вагинит уместен при осложнении атрофии воспалительным процессом, обычно инфекционным. Он может развиваться, например, у прикованных к постели пожилых женщин с недержанием кала, и важную роль в его возникновении играет невозможность тщательного соблюдения личной гигиены.

Снижение уровня эстрогенов происходит не только при менопаузе, но и вследствие: удаления яичников; приема антагонистов эстрогенов (пероральных контрацептивов), кломифен цитрата, даназола, лейпролид ацетата и нафарелина (аналогов гонадолиберина); разрушения яичников патологическими процессами; функциональной недостаточности яичников в период лактации.

У некоторых женщин эстрогены в значимом количестве образуются эндогенно в тканях из андростендиона и других предшественников. Этим, а также неодинаковой чувствительностью слизистой влагалища к эстрогенам, объясняется разная степень атрофии слизистой в отсутствие их секреции яичниками — от резко выраженной до минимальной. У многих женщин, особенно прекративших половую жизнь, в постменопаузе жалоб, характерных для атрофии слизистой влагалища, не появляется.

Низкий уровень эстрогенов в препубертатном возрасте также может сопровождаться атрофией слизистой влагалища и сопутствующим вагинитом. Хотя атрофию слизистой влагалища считают фактором, предрасполагающим к ее инфекциям, клинически выраженные кандидоз, трихомоноз или бактериальный вагиноз при тяжелой атрофии наблюдают редко. Неясно, во всех ли случаях решающим фактором развития вагинита является инфекция.

У девочек препубертатного возраста вагинит при атрофии слизистой влагалище обычно развивается при введении во влагалище инородных тел. Его вызывают Escherichia coli, стафилококки или стрептококки, поступающие за кольцо девственной плевы с белья, загрязненного калом. Иногда причиной вагинита оказывается энтеробиоз.

В норме основной компонент микрофлоры влагалища — лактобациллы, образующие перекись водорода. Они обеспечивают во влагалище сохранение рН 3,8-4,2. При достаточно высоком уровне эстрогенов во влагалище образуется гликоген, необходимый для питания и быстрого размножения лактобацилл. При недостатке эстрогенов развиваются атрофия влагалищного эпителия и его обеднение гликогеном. Условия существования становятся для лактобацилл неблагоприятными, рН сдвигается в щелочную сторону до 5,5-7,0. Количество лактобацилл становится для подавления роста условно-патогенных бактерий, присутствующих в шеечном канале или попадающих в него извне, недостаточным. Потеря этой устойчивости способствует развитию на поверхности слизистой бактериальных инфекций, особенно в участках утраты эпителия, а также изменению свойств влагалищного секрета. Если при посеве выявлено преобладание определенных бактерий, считать, что именно они вызвали развитие вагинита, будет неверным. Точно так же, на фоне носительства в постменопаузе Candida spp. или Trichomonas vaginalis клинически выраженный кандидоз или трихомоноз наблюдают очень редко, поскольку во влагалище не содержится питательных веществ, необходимых для размножения микроорганизмов. Введение экзогенных эстрогенов при атрофии слизистой влагалища и даже при ее нормальном для менопаузы состоянии приводит к их бурному размножению. По-видимому, эстрогены не только увеличивают количество гликогена в эпителии, но и способствуют прикреплению к нему Candida spp. и других микроорганизмов.

В большинстве случаев атрофия влагалища у пожилых жалоб не вызывает. Симптомы атрофии слизистой влагалища и вульвы развиваются постепенно. Скорость их развития индивидуальна. После удаления яичников они появляются быстрее, чем после естественной менопаузы.

Атрофия влагалища вызывает довольно разнообразные жалобы — дизурию, жжение, зуд, болезненность при касании, диспареунию, кровоточивость.

Диспареуния обусловлена появлением трещин и эрозий, натяжением глубоких слоев тканей вокруг суженного входа во влагалище, сужением и укорочением самого влагалища.

Кровоточивость слизистой при атрофическом вагините связана с ранимостью истонченного эпителиального слоя и с появлением эрозий. Кровотечение разной интенсивности возникает спонтанно, в виде мажущихся выделений после легкой траматизации слизистой, или исходит из карункул мочеиспускательного канала. Выявить источник кровотечения во влагалище и исключить маточное кровотечение даже при самом тщательном осмотре удается не всегда. Для исключения последнего прибегают к биопсии эндометрия и слизистой шеечного канала.

Бактериальный вагинит проявляется постепенно усиливающимися выделениями из влагалища, обусловленными, по-видимому, бактериальной инфекцией атрофичной слизистой. Выделения возможны — гнойные, серозно-кровянистые; серого, желтого, изредка — зеленоватого цвета; по консистенции — густые и тягучие или жидкие, часто — с неприятным запахом.

Слизистая влагалища утрачивает складчатость, истончается, становится блестящей и почти прозрачной. Вследствие обнажения субэпителиальных капилляров в участках наибольшего истончения часто возникают петехии и более крупные кровоизлияния. Влагалище приобретает трубчатую форму. Стенки его становятся гладкими, и легко травмируются при половых сношениях или осмотре в зеркалах.

Отказ от половой жизни усиливает атрофию. Появляются выраженный в той или иной степени стеноз влагалища и кольцевидные сужения на разном расстоянии от шейки матки. Особенно опасна утрата эластичности тканей после пластики влагалища. Наиболее рано кольцевидные сужения появляются в области сводов влагалища. При тяжелой атрофии после хирургических вмешательств и лучевой терапии, а также при некоторых заболеваниях, например, десквамативном вагините (красном плоском лишае), возникают сращения лишенных эпителиального покрова участков слизистой противоположных стенок влагалища и, в конце концов, наступает его окклюзия.

Так как нижние мочевые пути происходят из тех же эмбриональных зачатков, что и влагалище, и чувствительны к воздействию половых стероидных гормонов, атрофические процессы происходят и в них. Появляются жалобы на учащение мочеиспускания, жжение при нем, императивные позывы.

С возрастом появляются также изменения кожи вульвы, но они прогрессируют значительно медленнее и не пропорционально атрофии слизистой влагалища. Кожа истончается и становится ранимой. Нередко возникают трещины и экскориации. Уменьшение оволосения и истончение волос, особенно на больших половых губах и лобке, обусловлены дефицитом не только эстрогенов, но и тестостерона. Вследствие исчезновения подкожной жировой ткани большие половые губы становятся морщинистыми и дряблыми. Постепенно уменьшаются толщина и длина малых половых губ. Иногда они становятся почти незаметными. Иногда рассасывание малых половых губ нарушает мочеиспускание. Так, описан случай образования при сращении малых половых губ кармана, задержка мочи в котором проявлялась сходно с ее недержанием. Клитор вследствие атрофии исчезает под крайней плотью. Сморщивание слизистой влагалища и его укорочение приводят к тому, что слизистая мочеиспускательного канала выступает из наружного отверстия частично, в виде карункулы, либо выпадает по всей окружности. Изменения вульвы сходны с таковыми при склероатрофическом лишае, однако гистологически он отличается от возрастной атрофии.

Атрофический вагинитВ постменопаузе цитологические проявления атрофического вагинита обнаруживают у 40% женщин. Зрелых эпителиальных клеток не выявляют. Увеличивается количество промежуточных и парабазальных клеток. В некоторых случаях поверхностные и промежуточные клетки непрерывно слущиваются. Значительное количество лейкоцитов характерно для атрофического вагинита, но не для простой атрофии слизистой. Мазок при атрофическом вагините можно описать как &грязный&, поскольку в нем содержится множество видов бактерий и даже трихомонады в отсутствие лактобацилл. Чем больше количество лейкоцитов, тем вероятнее наличие истинного атрофического вагинита, а не атрофии слизистой влагалища как таковой.

В подобных случаях необходимо исключить рак, при котором воспалительный экссудат обусловлен бактериальной инфекцией некротизированной опухолевой ткани. Если рак исключен, для устранения атрофии можно назначить трехмесячный курс терапии эстрогенами местно или внутрь.

При атрофическом вагините высокоэффективно местное или системное применение эстрогенов. В связи с увеличением продолжительности жизни количество больных атрофическим вагинитом, которых требуется лечить, увеличивается.

Как правило, эстрогены оказывают действие при постменопаузальной атрофии довольно быстро, но в отдельных случаях положительный эффект проявляется с опозданием. Неодинаковый эффект терапии эстрогенами, а иногда и его отсутствие, зависят от индивидуальных особенностей кровоснабжения влагалища, диаметра его сосудов, поступления гормона в эпителиальные клетки, состояния их эстрогенных рецепторов. При местном применении эстрогенов быстро наступает созревание эпителия. Через 2 нед. картина становится близкой к пременопаузальной. По-видимому, этот механизм защищает от передозировки эстрогенов — зрелый эпителий, в отличие от атрофичного, препятствует их всасыванию. При однократном введении во влагалище микрочастиц эстрадиола в виде крема их всасывание происходит настолько быстро, что уровень эстрадиола и эстрона в сыворотке повышается уже через 1-2 часа. Во влагалищных кремах используют конъюгированные эстрогены лошадей, эстрадиол, эстропипат или диэнэстрол.

Побочное действие эстрогенов проявляется болью в молочных железах и образованием в них уплотнений, затвердений и даже макрокист. При применении эстрогенов без прогестагенов следует также помнить о риске развития рака эндометрия. Обычно жалобы исчезают в течение месяца. Однако иногда приходится прибегать к перинеотомии. При отказе больных от гормональной терапии рекомендуют смягчающие кремы, которые до некоторой степени устраняют неприятные ощущения.

О admin

x

Check Also

Отек левой ноги, Методы лечения заболеваний

Отек ноги в очень редких случаях может быть опасным для жизни состоянием У вас отекла левая нога? В очень редких случаях это может быть опасным для жизни состоянием. В этой статье приведена информация о том, что нужно делать, если вы заметили отек ног, особенно отек левой ноги.

Гинеколог: Отсутствие половой жизни для женщины – это стресс- Барановичи

Гинеколог: &Отсутствие половой жизни для женщины – это стресс& Когда надо рассказать дочери о половом созревании, как с возрастом меняется здоровье женщин, каким должен быть секс во время беременности и есть ли в Барановичах партнерские роды, Intex-press рассказала врач-гинеколог с 21-летним стажем, заведующий женской консультацией №2 УЗ &Барановичский родильный дом& Лариса Гасанова.

ЛФК при ожирении — комплекс упражнений для снижения веса

В последнее время число людей, страдающих от избыточного веса, неукоснительно растет. Это связано с тем, что мы потребляем больше калорий, чем успеваем израсходовать за день.

Затяжная депрессия: особенности лечения

Затяжная депрессия стала настоящим бичом современного общества. Воздействие постоянных стрессов, высокий темп жизни, социальные и экономические кризисы приводит к развитию этого недуга, поражающего все слои общества.

Первые месячные после родов: процесс восстановления и причины нарушения цикла

Менструальный цикл — это циклические колебания в организме женщины, предназначенные для осуществления репродуктивной функции. Во время беременности менструации не беспокоят женщину вообще, а после родов цикл постепенно восстанавливается.

Выпадение матки у женщин в пожилом возрасте: лечение и операция шейки

Внутренне устройство репродуктивного &аппарата& женского организма сложно, но гармонично. Нарушение взаимодействия частей системы в силу возрастных и гормональных изменений, внешних факторов приводит к возникновению гинекологических патологий.

Честные послеродовые фотографии этой мамы, показывающие как на самом деле выглядит женское тело после родов

Честные послеродовые фотографии этой мамы, показывающие как на самом деле выглядит женское тело после родов Не секрет, что после многих месяцев сражения за жизнь своего ребёнка, женщины приступают к новой битве — за своё тело.

Когда происходит восстановление менструального цикла после родов? Мамин клуб

Когда происходит восстановление менструального цикла после родов? Во время беременности и родов репродуктивная система женщины и ее гормональный фон претерпевают огромные изменения.

Солкосерил после удаления зуба мудрости — Зубы

Вот и наступил Новый, 2011-й год. Я поздравляю всех своих друзей с этим праздником и желаю, что 2011-й год прошел еще лучше, чем 2010-й. От всей души хочу поблагодарить всех, кто проявил интерес к моему скромному ЖЖ и активно участвовал в дискуссиях, задавал вопросы, писал комментарии.

Правильное восстановление после кесарева сечения

Кесарево сечение может быть двух видов. Первый – когда операция запланирована заранее врачом, который вел вашу беременность. Второй – когда необходимость проведения кесарева возникла уже в процессе родов.

Если сильно ударилась копчиком, что делать: советы и рекомендации, причины, способы и средства, особенности, виды и методы

Порой к травматологу приходят девушки с жалобой такого рода: &Ударилась копчиком, что делать?&. Такой ушиб – одна из самых распространенных травм, ведь зимой, во время гололеда, падают многие.

Сильные отеки перед родами

8 октября 2014 | просмотры: 2 696 Во время беременности отеки – это запланированная проблема, которой практически никому не удается избежать, что ж поделать, таков гормональный фон, что отеки перед родами можно назвать неизбежным злом.

Заживление шва после кесарева — Планирование

танюха 14.01.2008, 23:20 LML 15.01.2008, 14:16 Кристобаль Хунта 15.01.2008, 14:20 Zhanym 15.01.2008, 14:32 Кристобаль Хунта 15.01.2008, 14:33 танюха 15.01.2008, 14:57 танюха 15.01.2008, 15:15 Zhanym 15.01.2008, 15:21 У всех сейчас шов горизонтальный делают? Да. Кстати, этот шов позволяет родить не 3 раза, как вертикальный, а 4 и даже 5, кажется.

Восстановление цикла после родов

Восстановление цикла после родов – физиологический процесс, который говорит о возвращении в норму женского здоровья. Не у всех репродуктивная система работает хорошо, поэтому менструации протекают с осложнениями и сбоями.

Восстанавливающая гимнастика после родов

Позади девять месяцев беременности. Вы, наконец-то встретились со своим долгожданным ребёнком, и у Вас, впереди, только счастливое время. Огорчает это счастье только одна проблема, Вы понимаете, что не можете влезть ни в одну вещь, которую носили до беременности.

Как победить геморрой за месяц

Упражнения Кегеля после родов: техника выполнения, показания Внимание: ученые доказали, что свечи и примочки от геморроя провоцируют обострение заболевания! Сенсацией стали недавние исследования, проводимые в области причин обострения геморроя у больных разного возраста.

Упражнения после родов для сокращения матки: виды, советы

Как можно сократить матку после родов с помощью упражнений? За период беременности организм женщины претерпевает большие изменения. Поэтому вопрос &Как вернуть прежние формы?&, начинает волновать молодую маму едва ребенок родится.

Послеродовая восстановительная гимнастика — Послеродовый период — Медицинская библиотека

Увы, не редкость, когда после родов нарушается баланс мускулатуры живота и таза. Во время беременности и родов происходит перерастяжение мышц, и именно по этой причине после родов может появиться временная потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Укрепление мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля Упражнения Кегеля для женщин в домашних условиях представляют собой комплекс, предназначенный для укрепления тазового дна и интимных мышц.

Восстановление фигуры после родов — с чего начать?

Восстановление фигуры после родов начинает беспокоить многих женщин еще в период беременности. Даже восторг молодой мамы, связанный с долгожданным появлением малыша на свет, немного меркнет на фоне того, что потребуется немало усилий для восстановления прежней формы.

Обвисший живот: рекомендации, косметические процедуры и физические упражнения, правильное питание

Способы подтяжки обвисшего живота в домашних условиях Не секрет, что многие женщины мечтают об идеальной фигуре, особенно после родов или стремительного похудения, когда появляется обвисший живот.

Как восстанавливается менструальный цикл после родов — ответы и советы на твои вопросы

Как восстанавливается менструальный цикл после родов Здравствуйте, Елена Викторовна! Восстановление менструального цикла после родов – процесс не простой. Иногда, чтобы ваш цикл снова стал регулярным должно пройти немало времени.

Упражнения Кегеля для женщин после родов: когда и как выполнять

Гимнастика Кегеля — упражнения для женщин после родов Беременность и роды являются серьезным стрессом для организма женщины в целом и для определенных органов в частности. Особым изменениям подвергается матка, влагалище, промежность, которые принимают в процессе непосредственное участие.

Как восстановить и подтянуть обвисшую грудь после родов и кормления

Как восстановить грудь после родов и грудного вскармливания Молочная железа человека (грудь) представляет собой парный орган и относиться к железам внешней секреции. По своему строению молочные железы состоят из железистых долей, в среднем до 20 шт., которые разделены между собой жировой и соединительной тканями, это доли, в период лактации отвечают за выработку молока.

Как лечить эрозию шейки матки?

Внутренняя часть - шеечный канал ведет в полость матки. Он выстлан другим видом эпителия - железистым или секреторным, ярко-розовым, бархатистым. Этот эпителий вырабатывает слизь, заполняющую шеечный канал, необходимую для передвижения сперматозоидов в полость матки.

Персональный сайт — ЛФК в гинекологии и акушерстве

Половая система взрослой женщины включает внутренние органы — яичники, фаллопиевы трубы, матку, влагалище и наружные гениталии — вульву, малые и большие половые губы, клитор, вход во влагалище (рис.

Отеки ног после родов: почему, что делать если не проходят?

Интересное положение женщины практически всегда сопровождается припухлостями. Зачастую отёки ног после родов проходят, в противном случае стоит обратить на этот симптом внимание и проконсультироваться с лечащим врачом.

Восстановление организма после операции кесарево сечениеraquo

Восстановление организма после операции &кесарево сечение& Впервые взяв новорожденного малыша на руки и приложив его к груди, любая мама забывает о перенесенных боли и страданиях, как и о долгом и, как правило, тяжелом периоде беременности.

Упражнения Кегеля для женщин в домашних условиях: при недержании мочи, опущении матки, удалении матки

Как выполнять упражнения Кегеля для женщин в домашних условиях Красота спасёт мир, а дети — цветы жизни. Нет ничего прекраснее мадонны с младенцем на руках и дамы в интересном положении.

Чем обрабатывать шов после кесарева сечения в домашних условиях

Чем обрабатывать шов после кесарева сечения в домашних условиях Правильная антисептическая обработка послеоперационных швов является важным этапом реабилитации женщины, перенесшей процедуру кесарева сечения.

После кесарева отекают ноги что делать

Узнать подробнее вы можете на сайте mulsan. Для женщин разработано специальное питание после кесарева сечения по дням, делать они должны строго придерживаться. Последующие два дня проходят для них гораздо комфортнее.

Секс после родов, когда возможен, проблемы, Моя беременность

Секс после родов — это, пожалуй, один из главных вопросов, который беспокоит новоиспеченных родителей. Ряд весомых причин, по которым долгое время не было близости партнеров (последние недели беременности, роды, послеродовой период), приводит к особому желанию скорого секса после родов, особенно со стороны мужчины.

Восстановление после кесарева сечения — Ребенок и дети, беременность, роды, родители

Что необходимо делать для того,чтобы период восстановления после кесарева сечения продлился как можно короче и быстрее закончился? Сутки после операции ведётся круглосуточное наблюдение за состоянием женщины.

Почему болят суставы крупные и мелкие: что делать

&Счастье – как здоровье. Когда его не замечаешь, оно есть&. Когда человек не чувствует боли – он счастлив. Но сколько каверз готовит нам организм! О малейшем недуге, нарушении нормальной работы, тело человека сигнализирует болью.

Питание после кесарева сечения, Мамуcя!

Рождение малыша вносит коррективы в привычный образ жизни. Наибольшие изменения затрагивают режим дня и рацион питания кормящей мамочки. Питание после кесарева сечения должно быть диетическим, но полноценным, чтобы обеспечить маму и малыша всеми необходимыми веществами.

Рейтинг@Mail.ru