Не пропусти
Главная 30 Женское здоровье 30 Самопроизвольный аборт (выкидыш) — Симптомы, Компетентно о здоровье на iLive

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — Симптомы, Компетентно о здоровье на iLive

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — Симптомы

Симптомы самопроизвольного аборта (выкидыша) выражаются в предъявлении жалоб пациентки на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота и в пояснице при наличии задержки менструации.

В зависимости от клинической симптоматики различают угрожающий самопроизвольный аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу (неполный или полный), неразвивающуюся беременность, инфицированный аборт.

Симптомы угрожающего аборта

Угрожающий аборт проявляется тянущими болями внизу живота и в пояснице, иногда скудными кровянистыми выделениями из половых путей. Тонус матки повышен, шейка матки не укорочена, внутренний зев закрыт, тело матки соответствует сроку беременности. При УЗИ регистрируется сердцебиение плода.

Симптомы начавшегося аборта

При начавшемся аборте боли и кровянистые выделения из влагалища более выражены, цервикальный канал приоткрыт. Необходимо диагностировать следующие акушерские осложнения: отслойку хориона (плаценты) и ее размеры, предлежание или низкое расположение хориона (плаценты), кровотечение из второго рога матки при пороках ее развития, гибель одного плодного яйца при многоплодной беременности.

Симптомы аборта в ходу

При аборте в ходу определяются регулярные схваткообразные сокращения миометрия, величина матки меньше предполагаемого срока беременности, в более поздние сроки беременности возможно подтекание околоплодных вод. Внутренний и наружный зев открыты, элементы плодного яйца в цервикальном канале или во влагалище. Кровянистые выделения могут быть различной интенсивности, чаще обильные.



Симптомы неполного аборта

Неполный аборт — состояние, сопряженное с задержкой в полости матки элементов плодного яйца. Отсутствие полноценного сокращения матки и смыкания ее полости приводит к продолжающемуся кровотечению, что в некоторых случаях может вести к большой кровопотере и гиповолемическому шоку. Чаще встречается после 12 нед беременности в случае, когда выкидыш начинается с излития околоплодных вод. При бимануальном исследовании матка меньше предполагаемого срока беременности, кровянистые выделения из цервикального канала обильные, при УЗИ в полости матки определяются остатки плодного яйца, во II триместре — остатки плацентарной ткани.

Симптомы инфицированного аборта

Инфицированный аборт — состояние, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, недомоганием, болями внизу живота, кровянистыми, иногда гноевидными выделениями из половых путей. При физикальном осмотре обнаруживаются тахикардия, тахипноэ, дефанс мышц передней брюшной стенки, при бимануальном исследовании — болезненная, мягкой консистенции матка, шейка матки расширена. Воспалительный процесс чаще всего вызван золотистым стафилококком, стрептококком, грамотрицательными микроорганизмами, грамположительными кокками. При отсутствии лечения возможна генерализация инфекции в виде сальпингита, локального или разлитого перитонита, септицемии.

Неразвивающаяся беременность (антенатальная гибель плода) — гибель эмбриона или плода в сроках до 20 нед беременности при отсутствии экспульсии элементов плодного яйца из полости матки.



В I триместре для выкидыша характерно сочетание болевого симптома с кровянистыми выделениями. Во II триместре начальными проявлениями аборта являются схваткообразные боли в нижних отделах живота, кровотечение присоединяется после рождения плода. Исключение составляет прерывание беременности на фоне предлежания плаценты, когда ведущим симптомом становится кровотечение, как правило, обильное.

Угрожающий выкидыш манифестируется незначительными болями в низу живота. Начавшийся выкидыш сопровождается усилением болевых ощущении и возможным появлением скудных кровянистых выделений. Для аборта «в ходу» характерны резкое усиление болей схваткообразного характера и обильное кровотечение. Для неполного аборта типично уменьшение болей на фоне продолжающегося кровотечения разной степени выраженности. При полном аборте боли затихают и прекращается кровотечение.

Особенности симптомов самопроизвольного выкидыша могут быть обусловлены этиологическим фактором, вызвавшим его. Так, аборт, причиной которого служит истмико-цервикальная недостаточность, происходит во II триместре беременности, начинается с излития околоплодных вод и заканчивается быстрым рождением плода на фойе слабых малоболезненных схваток. Генетические факторы приводят к выкидышу на ранних сроках беременности. Аборты на фоне андрогении в ранние сроки начинаются с кровянистых выделений, затем присоединяется болевой симптом, нередко в подобных случаях формируется замершая беременность. В поздние сроки возможна внутриутробная гибель плода. Гибель плодного яйца с последующим изгнанием его из матки может наблюдаться при наличии хронической и острой инфекции, кровотечение при этом редко бывает обильным.



Для уточнения диагноза необходимо провести осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах (при подозрении на новообразования шейки матки производят кольпоскопию и биопсию), осторожное бимануальное исследование, определение уровня хорионического гонадотропина.

В выработке тактики ведения беременности при кровотечении в I триместре беременности решающая роль принадлежит УЗИ.

Неблагоприятные признаки в отношении развития плодного яйца при маточной беременности при УЗИ:

  • отсутствие сердцебиения эмбриона с копчико-теменным размером более 5 мм;
  • отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца более 25 мм в 3 ортогональных плоскостях при трансабдоминальном сканировании и более 18 мм при трансвагинальном сканировании.

К дополнительным ультразвуковым признакам, свидетельствующим о неблагоприятном исходе беременности, относят:

  • аномальный желточный мешок, который может быть больше гестационного срока, неправильной формы, смещен к периферии или кальцифицирован;
  • частота сердечных сокращений эмбриона менее 100 ударов в минуту при гестационном сроке 5–7 нед беременности;
  • большие размеры ретрохориальной гематомы — более 25% поверхности плодного яйца.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.



ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Причины нерегулярных месячных у девушек и женщин, лечение

Почему бывают нерегулярные месячные у девушек и женщин? Месячные, как правило, служат своего рода часами ...

Причины нерегулярных месячных у девушек и женщин, лечение

Почему бывают нерегулярные месячные у девушек и женщин? Месячные, как правило, служат своего рода часами ...

Бесплодие у женщин: как определить, причины, лечение бесплодия у женщины

Бесплодие у женщин Причины бесплодия у женщин Болезни органов малого таза Многие воспалительные процессы этих ...

Когда начнутся месячные после медикаментозного прерывания беременности

Все о месячных после медикаментозного прерывания беременности Аборт является чрезвычайно серьезным вмешательством в женский организм. ...

Белые выделения после овуляции признак беременности

Белые выделения после овуляции признак беременности Признаки беременности в первые дни и на 1 неделе ...

Как проявляется цистит у женщин — наиболее частые симптомы

Как проявляется цистит у женщин — основные симптомы Одной из самых распространенных урологический патологий является ...

Вагинальный кандидоз: причины, симптомы, лечение

Вагинальный кандидоз Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. ...

Гормональные таблетки для женщин

Гормональные препараты до и после 50 Гормональные таблетки для женщин достаточно активно используют в современной ...

Как расшифровать мазок на флору и какова норма основных показателей?

Мазок на флору: расшифровка результатов анализа, норма показателей и патология. Мазок на флору – простой ...

Признаки эндометриоза у женщин — симптомы, диагностика и лечение

Признаки эндометриоза у женщин Эндометриоз – это воспалительный процесс, при котором происходит разрастание клеток эпителиального ...

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз и беременность. Беременность при эндометриозе матки Эндометриоз — это патологический процесс, суть которого состоит ...

Выделение белей у женщин, виды белей

Выделение белей у женщин, виды белей Под белями понимается слизь, которая выходит из шейки матки. ...

Все о выделениях из влагалища: причины и лечение

Все о выделениях из влагалища: причины и лечение Выделения из влагалища: причины и лечение в ...

Эндометрит и беременность: лечение перед ЭКО, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Можно ли забеременеть при эндометрите? Содержание Эндометрит и беременность – совместимы ли эти два понятия? ...

Шейка матки перед месячными: какая на ощупь?

Изменения шейки матки перед менструацией Важно знать! Эффективное средство для лечения ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ проблем есть! Читать ...

Коричневые выделения при беременности, причины светло-коричневых выделений во время беременности

Коричневые выделения при беременности Во время беременности изменяется не только психоэмоциональное состояние будущей матери, но ...

Гормональные спирали: виды, противопоказания

Гормональные спирали: виды, противопоказания Беременность – долгожданный период для многих женщин. Однако бывают такие ситуации, ...

Методы контрацепции — выбор противозачаточного средства — Макаров И

Методы контрацепции — выбор противозачаточного средства Основным методом предупреждения нежелательной беременности является использование эффективных средств ...

Противозачаточный пластырь Евра: как правильно клеить и носить контрацептивное средство

Евра пластырь от нежелательной беременности Гормональный контрацептивный пластырь Евра – современное безопасное средство от нежелательной ...

Межменструальные кровотечения и месячные в средине цикла, Определение, причины, лечение

Межменструальные кровотечения и месячные в середине цикла Содержание: У многих женщин хотя бы раз в ...

Бак посев мочи для анализа: что показывает, как сдавать, расшифровка

Анализ мочи на бак посев Все воспалительные болезни почек, мочевого пузыря, уретры на 95% вызваны ...

Посев мочи на флору: расшифровка, как сдавать, нормы

Расшифровка посева мочи на флору Диагностировать заболевания почек и мочевыводящих путей помогает посев мочи на ...

Народные способы прерывания беременности на ранних сроках — Беременность

Народные способы прерывания беременности на ранних сроках «От любви бывают дети» — этот факт должен ...

Белые, коричневые или розовые выделения перед месячными — причины и

Выделения перед месячными – о чем это говорит? Узнайте, по каким причинам идут белые, коричневые ...

Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) Внутриматочная контрацепция– это метод предохранения от беременности с помощью внутриматочной спирали. При ...

Месячные со слизью после задержки, Месячные при беременности

Месячные со слизью после задержки Месячные со слизью Регулярные месячные — это главный показатель здоровья ...

Внутриматочная спираль Мирена, подробная инструкция

ВМС Мирена (гормональная внутриматочная спираль), плюсы и минусы, показания, инструкция Что такое ВМС (гормональная внутриматочная ...

Совместимы ли эндометрит и беременность

Эндометрит — не помеха беременности при правильном подходе к планированию Среди причин, вызывающих трудности с ...

Выделения при молочнице: какие бывают, отличия от нормальных, сопутствующие заболевания, осложнения

Выделения при молочнице у женщин: виды, как отличить, осложнения кандидоза Насколько неприятны симптомы молочницы, многие ...

Что можно и чего нельзя делать при месячных?

Что можно и чего нельзя делать при месячных? Менструация – это естественный процесс в организме ...

Незапланированная беременность, или случайности не случайны, Беременность

Незапланированная беременность, или случайности не случайны Наша жизнь полна сюрпризов, никогда не знаешь, что день ...

Почему идут скудные месячные коричневого цвета?

При менструации кровь коричневого цвета: почему? Каждый месяц, у женщины репродуктивного возраста идут месячные. В ...

Кандидоз у женщин — лечение, симптомы, причины кандидоза у женщин

Кандидоз у женщин Кандидоз у женщин – это заболевание слизистого эпителия, кожи и ряда внутренних ...

Дисбактериоз влагалища: причины, симптомы и лечение вагинального дисбактериоза

Дисбактериоз влагалища: симптомы и лечение Дисбактериоз влагалища — основные симптомы: Жжение во влагалище Зуд во ...

Как прервать беременность народными средствами?

Как прервать беременность народными средствами? Узнав о нежелательной беременности, большинство женщин сразу отправляются к гинекологу. ...

Рейтинг@Mail.ru