Не пропусти
Главная 30 Женское здоровье 30 Маточное кровотечение: причины и лечение, симптомы, диагностика

Маточное кровотечение: причины и лечение, симптомы, диагностика

Причины, симптомы и лечение маточных кровотечений

Из этой статьи вы узнаете: что такое маточное кровотечение, механизм развития патологии. Его отличительные признаки, основные причины появления. Характерные симптомы и методы диагностики, лечение и прогнозы на выздоровление.

Маточным кровотечением называют гинекологическое осложнение с основным характерным признаком – выделением крови из матки, которое возникает на фоне гормональных сбоев в организме (это дисфункциональные кровотечения) или изменений структуры тканей матки (органические кровотечения).

Что происходит при патологии? Под влиянием гормональных нарушений (недостаток или избыток прогестерона, эстрогена, нарушение функций коры надпочечников, щитовидной железы) внутренний слой матки (эндометрий) сильно увеличивается в размерах. Так как он пронизан множеством кровеносных сосудов, его увеличение, несвоевременное и неравномерное отторжение вызывает обильное дисфункциональное кровотечение (в норме небольшой слой выводится регулярно, в момент менструации).

Маточное кровотечение: причины и лечение, симптомы, диагностика Кровоснабжение женской репродуктивной системы. Нажмите на фото для увеличения

Хирургические вмешательства, эндокринные заболевания, травмы приводят к появлению структурных изменений матки (рубцов, полипов, миом, онкологии) и сосудистой патологии (слабости сосудистых стенок). Эта комбинация становится причиной органических маточных кровотечений.



Это состояние в 95% – серьезное осложнение основной патологии (миома, болезни печени), которое опасно своими последствиями. Постоянные и необильные кровотечения угрожают развитием анемии (малокровия), обильная кровопотеря (из-за травмы, разрыва) может привести к удалению матки, к геморрагическому шоку и к смерти.

Острые маточные кровотечения необходимо останавливать, делают это в условиях хирургической реанимации или гинекологического стационара (количество смертельных исходов составляет 15%).

Прогноз лечения хронических маточных кровотечений зависит от общего гормонального фона организма и сопутствующих заболеваний, обычно этот симптом можно устранить полностью, этим занимается лечащий врач-гинеколог.

Пациентки с патологией состоят на учете в течение всей жизни.

Механизм развития маточных кровотечений

Функции яичников контролирует гипоталамо-гипофизарная система головного мозга. Для нормального созревания плодного яйца, его выхода из яичника, оплодотворения или выведения необходим целый список гормонов.

Маточное кровотечение: причины и лечение, симптомы, диагностика Физиология нормального менструального цикла. Нажмите на фото для увеличения

Маточное кровотечение развивается при их избыточной или недостаточной продукции.

  • ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий) гормоны отвечают за формирование желтого тела (временная железа яичника) и созревание фолликула (неоплодотворенной яйцеклетки). При их недостаточности или избытке фолликул не созревает либо созревает, но не выходит из яичника (отсутствует фаза овуляции).
  • Поскольку фаза овуляции отсутствует, то желтое тело не формируется или не созревает (это гормонально зависимые процессы).
  • В этот момент в организме снижено количество прогестерона (гормона, регулирующего менструальный цикл и работу яичников), но увеличено количество эстрогена (отвечает за увеличение слоя эндометрия для оплодотворенной яйцеклетки).
  • Под влиянием гиперэстрогении появляются сосудистые нарушения, эндометрий нарастает интенсивно, неравномерно, толстым слоем и выводится нерегулярно (нарушения цикла).
  • Внеочередное отторжение происходит слоями, (под влиянием механизмов компенсации прогестерона и снижения эстрогена) и сопровождается кровотечениями из оставшегося в полости матки эндометрия и открытых сосудов.
  • Длительная гиперэстрогения – фактор риска и пусковой механизм для развития структурных изменений матки, появления полипов, фибромиом, новообразований. Они начинают кровоточить, когда увеличиваются в объеме, повреждаются или травмируются каким-либо образом.
  • К структурным (органическим) кровотечениям относятся повреждения из-за механического разрыва, снижения тонуса матки, обычно очень обильные.



Характер кровотечения во многом зависит от вязкости и скорости свертывания крови, способности сосудов внутри матки сокращаться. Оно может быть обильным, необильным, растянутым по времени (до нескольких недель), может прекратиться самостоятельно, но обязательно повторяется через некоторое время.

Причинами маточных кровотечений являются гормональные нарушения и изменения структуры органа.

Наиболее распространенные патологии и состояния, на фоне которых могут возникнуть кровотечения:

Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или его угроза

Прилежание плаценты или дефекты ее расположения при беременности

Патологические, тяжелые роды

Послеродовая деформация, снижение тонуса матки

Механические повреждения (разрыв тканей)

Рак шейки матки

Хорионэпителиома (новообразование в полости матки)

Сосудистые патологии (атеросклероз, васкулит)

Маточное кровотечение: причины и лечение, симптомы, диагностика Поликистоз яичников. Нажмите на фото для увеличения

Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)

Заболевания гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга)

Инфекционно-воспалительные заболевания (цервицит,

Половые инфекции (гонорея)

Применение оральных контрацептивов

В каком возрасте могут появиться кровотечения?

Маточные дисфункциональные кровотечения, обусловленные гормональными нарушениями, могут появиться:

  1. В возрасте от 12 до 18 лет (ювенильное, 20% случаев). Распространенными причинами гормональных нарушений в этот период становятся стрессы, авитаминоз, плохое питание, физические травмы, дисфункция щитовидной железы, инфекционные заболевания (корь, ветрянка, краснуха).
  2. В возрасте от 18 до 45 лет (репродуктивное, до 5%). Причина кровотечений – воспалительные процессы (кольпит, цервицит), стрессы, плохое питание, прием оральных контрацептивов.
  3. В возрасте от 45 до 55 лет (климактерическое, 15%), к нарушениям приводит закономерное уменьшение выработки половых гормонов, развитие доброкачественных (полипы) и злокачественных (рак шейки матки) новообразований.



Органические кровотечения появляются у женщин репродуктивного и климактерического возраста (в 95%), у детей и подростков самой частой причиной становятся механические повреждения тканей.

Маточные кровотечения любого вида – опасный симптом, их появление – повод для лечения. Экстренного обращения требуют острые кровопотери (внезапное обильное выделение крови), они сопровождаются выраженными симптомами (слабость, падение давления, учащение пульса, утрата сознания, трудоспособности), иногда резкими болями в животе. В этом случае от своевременного оказания помощи зависит жизнь человека.

При необильных, но частых кровотечениях симптомы не так выражены, хотя слабость и прогрессирующая анемия постепенно ухудшают качество жизни и снижают трудоспособность. У больной развивается утомляемость, головокружения, снижаются показатели артериального давления.

Кровотечение характеризуется выделением любого количества крови (не обязательно обильного):

  • между циклами или во время менструации;
  • в период климакса, после устойчивого отсутствия менструации более 12 месяцев;
  • после медицинских процедур и родов в сочетании с высокой температурой и болями в животе.

Характерные признаки маточного кровотечения:

  • выделение крови;
  • снижение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • бледность кожи.



При большой кровопотере основные симптомы сменяют друг друга достаточно быстро, состояние осложняется потерей сознания, геморрагическим шоком. При длительном, непрекращающемся кровотечении (после аборта) в сочетании с высокой температурой (до 40°С) и резкими болями в животе возможно развитие гнойных послеоперационных осложнений и сепсиса (общей гнойной инфекции).

Небольшие маточные кровотечения медленно приводят к развитию железодефицитной анемии. После снижения показателей гемоглобина меньше 50 Г/л состояние осложняется нарушениями обмена и газообмена, развитием сердечной недостаточности и другими патологиями.

Маточное кровотечение: причины и лечение, симптомы, диагностикаСимптомы анемии

Одновременно прогрессирует основное заболевание, на фоне которого кровотечение возникло как симптом, приводя к появлению полипов, миомы, других новообразований. Но самое жизнеугрожающее осложнение – опасность острой кровопотери.

Как отличить от менструации

По каким признакам отличить маточные кровотечения от менструации, особенно если выделения совпали с циклом:

  1. Цикличность месячных нарушается.
  2. Промежутки между кровотечениями увеличиваются (до 1,5 месяцев) или уменьшаются (меньше 20 дней).
  3. Выделения могут быть обильными или в меру обильными, скудными.
  4. Длятся больше 7 дней.
  5. С кровянистыми выделениями выводятся крупные куски эндометрия.


Кровь имеет яркий алый (артериальная) или темный цвет (венозная)

Снижением артериального давления

Тахикардией (усиленное сердцебиение)

Результатом может стать геморрагический шок (из-за потери крови), а если вовремя не остановить кровь – смерть в результате кровопотери.

Диагностика

Для диагностики патологии, которая спровоцировала появление маточного кровотечения, иногда необходим целый комплекс методов:

Врач-гинеколог собирает ведения о патологии и производит внешний осмотр, в историю болезни попадают сведения:

  • о цикличности менструаций;
  • дата начала и окончания последних месячных;
  • о физическом развитии и возрасте;
  • результаты консультации эндокринолога, невролога.

Для подтверждения диагноза:

  • с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза и гистероскопии делают выводы о состоянии яичников и внутреннего слоя матки – эндометрия, выявляют сопутствующие патологии (миому, полипы), контролируют процесс овуляции;
  • для определения размера яичников в период между месячными назначают эхограмму;
  • составляют график базальной температуры (изменения температуры тела под влиянием продукции половых гормонов в течение всего цикла);
  • чтобы исключить патологию гипофиза и гипоталамуса, производят эхоэнцефалографию, рентгенографию, МРТ или КТ головного мозга;
  • с помощью УЗИ проверяют состояние надпочечников и щитовидной железы;
  • в лаборатории проверяют гормональный профиль (сдают кровь на ЛГ, ФСГ, эстроген, прогестерон, пролактин);
  • определяют уровень других гормонов (ТТГ, Т3, Т4, кортизола, тестостерона);
  • общие показатели крови (гемоглобин, количество лейкоцитов);
  • свертывающие факторы (протромбиновый индекс, коагулограмму, количество тромбоцитов в формуле крови, длительность кровотечения и свертываемость);
  • анализ мазка из влагалища и шейки матки на наличие воспалительного процесса, патогенной микрофлоры или онкологических клеток;
  • часть эндометрия исследуют на наличие онкологических клеток.



На основании этих исследований делают заключение о причинах маточного кровотечения у женщин.

Маточное кровотечение: причины и лечение, симптомы, диагностика УЗИ органов малого таза. Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Кровотечение можно остановить, это жизненно необходимо, особенно когда кровопотеря острая и угрожает жизни, в 85% случаев это удается сделать (в 15% патология заканчивается летальным исходом).

Лечение любого кровотечения осуществляют в условиях стационара, острая кровопотеря требует экстренных мероприятий по оказанию первой помощи и вызова «Неотложки».

  1. Остановить кровь.
  2. Восполнить кровопотерю.
  3. Устранить причину появления симптома.
  4. Предотвратить повторение кровотечения.

Используют медикаментозную терапию, инфузионные способы восстановления объемов крови и хирургические методы, последние применяют в случае, если кровотечение не останавливается медикаментами.

Как оказать первую помощь

Как помочь до приезда медиков:

Лекарственная терапия

Причины и лечение маточных кровотечений находятся в прямой зависимости друг от друга: выявив и вылечив основное заболевание, можно навсегда избавиться от жизнеугрожающих последствий.

Инфузионные методы

Инфузионные методы (переливание) используют для того, чтобы восстановить объем утраченной жидкости, количество эритроцитов и тромбоцитов.



Хирургические методы лечения

Применяют, если не удалось остановить маточное кровотечение другими способами (состояние больной ухудшается, гемоглобин падает ниже 70 Г/л, объем крови стремительно уменьшается).

Процедуры производят на гинекологическом кресле, допускается введение местного или общего наркоза. С помощью гинекологических инструментов (расширителей) открывают доступ в полость матки, перед операцией определяют состояние внутреннего слоя с помощью гистероскопа (оптического прибора в трубке, который вводят в полость матки).

Маточное кровотечение: причины и лечение, симптомы, диагностика

Профилактика

Профилактика повторного кровотечения состоит из соблюдения нескольких правил:

  • обязательного устранения основной причины симптома;
  • регулярного обследования (не меньше 2 раз в год);
  • обращения к гинекологу при появлении каких-либо изменений менструального цикла и других настораживающих признаков;
  • назначения и приема оральных контрацептивов только по рекомендации и под наблюдением лечащего врача;
  • планирования беременности;
  • здорового питания и образа жизни;
  • устранения стрессовых ситуаций.

В 85% случаев медикаментозными средствами кровотечения останавливают за период от 3 до 7 дней, хирургические методы позволяют это сделать практически моментально, на 2–3 остаются только остаточные явления (небольшое кровомазание).

15% кровотечений остановить не удается, и они заканчиваются летальным исходом. Это происходит из-за сочетания многочисленных факторов и причин появления симптома (длительно прогрессирующего основного заболевания, сопутствующих патологий, развития злокачественных осложнений, позднего обращения).



Кровотечение – одна из самых распространенных гинекологических патологий (от 20%), чаще страдают женщины климактерического (15%) и девочки ювенильного возраста (12–18 лет, 20%).

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Зуд во влагалище, причины, диагностика, лечение: Интимное здоровье

Зуд во влагалище, причины, диагностика, лечение Причины появления зуда во влагалище: Чаще всего зуд провоцируется ...

Биопсия шейки матки: как проводится, показания к исследованию

Биопсия шейки матки: как проводится, показания к исследованию В некоторых случаях после проведения пап-теста, осмотра ...

Боль в животе при овуляции, диагностика, что поможет и что бесполезно

Болит живот при овуляции – это норма или паталогия? Что делать, если болит живот при ...

Гормональная спираль Мирена: применение при миоме, побочные эффекты, противопоказания и др

Плюсы и минусы гормональной спирали Мирена На сегодняшний день одним из наиболее распространённых видов контрацепции ...

Как предотвратить беременность после акта

Как предотвратить беременность после акта Как можно избежать беременности после незащищенного секса Сейчас, благодаря обширному ...

Болит живот после месячных как перед месячными: основные причины и лечение

Болит живот после месячных как перед месячными: основные причины и лечение Строение женского тела и ...

Как отличить ПМС от беременности (предменструальный синдром) — отличия, от первых признаков, до задержки месячных, симптомы, как определить

Как отличить ПМС от беременности? Как отличить ПМС от беременности – вопрос, который задают женщины, ...

Эндометрит и беременность: причины, симптомы, лечение, опасность

Лечение и профилактика эндометрита: хронического, послеродового, острого Эндометрит — практически бессимптомное, часто хроническое заболевание, характеризующееся ...

Хронический эндометрит — можно ли забеременеть?

Эндометрит и планирование беременности Воспалительные заболевания органов малого таза встречаются у женщин не менее часто, ...

Трубное и перитонеальное бесплодие, лечение ТПБ

Трубное бесплодие ТРУБНОЕ И ПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ Трубное бесплодие обусловливают анатомофункциональные нарушения маточных труб, перитонеальное — ...

Как задержать месячные на несколько дней

Задержать месячные на пару дней — возможно ли? Менструация, являющаяся подтверждением женского здоровья, приносит порой ...

Каковы причины кровянистых выделений из влагалища?

Каковы причины кровянистых выделений из влагалища? Причины кровянистых выделений Кровянистые выделения из влагалища – это ...

Что такое негормональные противозачаточные таблетки

Что такое негормональные противозачаточные таблетки 1 комментарий 1,886 Просмотров Многие женщины постоянно находятся в поисках ...

Почему после секса идет кровь – основные причины

Какие причины кровотечения после полового акта у девушки Вопрос, почему после секса идет кровь, интересует ...

Дисфункциональное маточное кровотечение: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисфункциональное маточное кровотечение Дисфункциональное маточное кровотечение (сокращенно ДМК) — наиболее яркое проявление синдрома, вызванного яичниковой ...

Желтые выделения у женщин: обильные, густые, желто-зеленые выделения — это опасно, Азбука здоровья

Причины желтых выделений у женщин. Обильные выделения желтого цвета Выделения желтого цвета у женщин — ...

Что делать, если нет месячных: причины и лечение задержки в домашних условиях

Что делать, если долгое время нет месячных Каждая женщина, которая следит за своим менструальным циклом, ...

Бак посев мочи: что показывает, как сдавать анализ, расшифровка

Как сдавать анализ бак посева мочи Бак посев мочи — это определение специального анализа, необходимого ...

Белые выделения у женщин: норма или патология, как определить причину

Что означают белые выделения у женщин? Какова защитная функция белых выделений у женщин? Мочеполовая система ...

Что такое маточное кровотечение

Кровотечение из матки Под маточным кровотечением подразумеваются кровяные выделения из полости матки. Для них характерна ...

Миома матки: лечение народными средствами дома

Миома матки: симптомы и лечение народными средствами Образующаяся в мышечном слое матки доброкачественная опухоль называется ...

Как восстановить микрофлору влагалища у женщин?

Методы восстановления влагалищной микрофлоры Замучила молочница? Избавиться от молочницы или КАНДИДОЗА поможет рецепт нашей читательницы, ...

Вагинальный дисбактериоз, лечение дисбактериоза влагалища: препараты и свечи

Вагинальный дисбактериоз, как определить и нужно ли лечить Ваги­наль­ным дис­бак­те­ри­о­зом назы­ва­ют такое нару­ше­ние нор­маль­ной мик­ро­фло­ры, ...

Окситоцин для прерывания беременности: как это действует, Компетентно о здоровье на iLive

Окситоцин для прерывания беременности Секретируемый гипоталамусом и хранящийся в аксонах задней доли гипофиза нейрогормон окситоцин ...

Миома матки — лечение народными средствами: боровой маткой, кедровыми орешками, чистотелом и др

Миома матки — лечение народными средствами: травы и процедуры у себя дома Эта доброкачественная опухоль ...

Контрацептивы для девушек

Контрацептивы для девушек. Противозачаточные таблетки. Что выбрать? В определенный момент каждая девушка сталкивается с проблемой ...

Вакуумный аборт — где сделать миниаборт в Москве, цены

Вакуумный аборт (миниаборт) Вакуумный аборт, или вакуумная аспирация (отсасывание), — это один из методов искусственного ...

Сбой цикла месячных: причины, что делать когда сбивается цикл

Причины сбоя цикла месячных и способы корректировки этого процесса Менструальный цикл – это один из ...

Молоко с йодом для вызывания месячных: эффективность, противопоказания

Добавление йода в молоко для стимуляции месячных Многие девушки, обнаружив себя в положении нежелательной или ...

Биопсия шейки матки при эрозии — что это такое, результаты анализа

Биопсия шейки матки Если результаты таких гинекологических исследований, как пап-тест и кольпоскопия, показали наличие патологии ...

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки: прижигание без ожогов

Эффективность радиоволнового метода лечения эрозии Эрозия шейки матки — достаточно распространенное заболевание гинекологического характера. Эрозия ...

Воспаление придатков у женщин — симптомы и лечение заболевания

Почему происходит воспаление придатков у женщин? Симптомы, лечение, профилактика Воспаление придатков у женщин — это ...

Искусственный аборт, искусственное прерывание беременности: осложнения, последствия

Искусственный аборт Искусственное прерывание беременности Искусственный аборт это избавление от нежелательной беременности с помощью медикаментозных, ...

Мазок на флору: зачем нужен и как понять результаты анализа

Гинекологический мазок у женщин и его чистота по степеням Мазок на флору является неотъемлемой процедурой, ...

Тампоны или прокладки: что безопаснее?

Тампоны или прокладки: что безопаснее? На тему о том, безопасно ли пользоваться гинекологическими тампонами, уже ...

Рейтинг@Mail.ru