Не пропусти
Главная 30 Роды 30 На каком сроке лучше делать плановое кесарево сечение: советы врача

На каком сроке лучше делать плановое кесарево сечение: советы врача

«Пора, мой друг, пора» или на каком сроке делают плановое кесарево сечение?

На каком сроке лучше делать плановое кесарево сечение: советы врачаКесарево сечение является наиболее часто выполняемой операцией в современном акушерстве.

По статистическим данным ВОЗ частота кесарева сечения колеблется от 11 до 15 %, но в некоторых крупных акушерских стационарах эта цифра гораздо выше — по причине ведения беременных из группы высокого риска в условиях данных учреждений.

Но возникает вопрос: когда лучше проводить операцию?

Ведь если провести ее раньше времени, то для ребенка будет проблематично адаптроваться к условиям внеутробной жизни. А если медлить с операцией, то может начаться спонтанная родовая деятельность, и тогда уже возникнет необходимость оперировать в экстренном порядке.

Абсолютные показания для проведения операции в плановом порядке

Состояния, при которых показаны только оперативные роды:

  • полное предлежание плаценты;
  • косое и поперечное положение плода;
  • сужение таза 3, 4 степени;
  • опухоли малого таза, препятствующие родовому процессу;
  • некоторые аномалии плода (гастрошизис, гидроцефалия и другие);
  • реконструктивные операции на промежности с установкой сетчатых имплантов;
  • варикозно расширенные вены в области промежности;
  • грубая рубцовая деформация шейки матки после операций (например, после электроконизации);
  • аномалии развития тазового кольца;
  • удаление миоматозных узлов в большом количестве в анамнезе (по поводу множественной миомы матки);
  • признаки несостоятельности рубца по данным УЗИ (истончение рубцовой ткани, появление ниш глубиной более 3 мм);
  • ушивание разрывов промежности 3-4 степени в анамнезе;
  • устранение свищей мочеполовой системы до беременности;
  • техника корпорального кесарева сечения (продольный разрез на матке) в предыдущих оперативных родах;
  • вращение плаценты, диагностируемое по данным УЗИ-диагностики.



Акушерские состояния, при которых предпочтительней проведение оперативного родоразрешения:

  1. Рубец на матке.
  2. Предлежание петель пуповины.
  3. Прогрессирующая гипоксия плода.
  4. Соматические заболевания женщины исключающие потужной период.

Заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем в стадии декомпенсации, близорукость высокой степени, мелкие кровоизлияния в сосудах сетчатки, эпилептические припадки и др.

  1. Миома матки больших размеров.
  2. Двурогая матка, поперечная перегородка в полости матки и др. аномалии развития.
  3. 41-42 неделя беременности в сочетании с неготовностью родовых путей к родам (отсутствие эффекта от родовозбуждения).
  4. Беременность, наступившая в результате применения высоких репродуктивных технологий в сочетании с длительным бесплодием в анамнезе.
  5. Возрастная первородящая.
  6. Краевое предлежание плаценты.
  7. Предполагаемая масса плода более 4000 г по данным обследования в сочетании с первой степенью сужения таза, внутриутробной гипоксией.
  8. Многоплодная беременность при неправильном положении одного из плодов, при сочетании тазового предлежания у первого плода и головного у второго, сросшиеся близнецы, три и большее количество плодов.
  9. Сочетание тазового предлежания плода с:
    • разгибанием головки (могут возникнуть трудности при прохождении головки плода);
    • массой плода, превышающей 3500г;
    • расположением плаценты в области дна (в норме водитель ритма в матке расположен в области дна, поэтому донная плацентация может снизить импульсацию ритма, что чревато развитием слабой родовой деятельности);
    • внутриутробной гипоксией плода;
    • мужским полом плода (не исключено развитие родовой опухоли на половых органах мальчика. Кроме того, при чрезмерной стимуляции рефлексогенных зон промежности может произойти рефлекторная активация дыхательного центра плода. Это состояние опасно внутриутробной аспирацией (заглатыванием) околоплодной жидкости и развитием асфиксии плода во время потужного периода родов).



  1. На каком сроке лучше делать плановое кесарево сечение: советы врачаВечером и утром перед операцией необходимо проведение очистительной клизмы. Это необходимо для очищения толстого кишечника от каловых масс.
  2. После 6 вечера в ночь перед оперативным вмешательством нежелательно есть, воду можно пить до 12 ночи в ночь перед операцией, утром уже запрещен прием жидкости.
  3. Важно помнить, что ночью необходимо выспаться, поэтому возможен прием легких седативных препаратов (например, «Валериана»).
  4. Для профилактики тромбоэмболических осложнений необходимо эластичное бинтование нижних конечностей или одевание компрессионных чулков средней степени компрессии. Ни чулки, ни бинты не должны слишком сильно сдавливать ноги. Излишне сильное бинтование опасно нарушением кровоснабжения в нижних конечностях.
  5. Перед проведением операции необходимо пройти курс обследования:
    • Определение группы крови и резуса — фактора.
    • Общий анализ крови.
    • Исследование биохимических показателей (глюкоза, креатинин, билирубин и его фракции, мочевина, общий белок).
    • Определение показателей свертывающей системы крови — коагулограмма.
    • Время свертываемости крови по Сухареву.
    • Общий анализ мочи.
    • Электрокардиограмма.
    • У женщины обязательно на руках должна быть обменная карта со всеми соответствующими анализами, ультразвуковыми скринингами плода.



На какой неделе проводится плановое кесарево сечение?

В целом, перед проведением планового кесарева сечения необходима госпитализация в стационар за неделю до предполагаемой операции, чтобы успеть пройти дополнительное обследование, или решить вопрос о родоразрешении на консилиуме.

Но существуют ситуации, когда госпитализация должна осуществляться раньше. На каком же срок проводиться плановое кесарево при двойне?

Лечь в стационар нужно на 36 неделе беременности при многоплодной беременности, при этом операция выполняется на 37-38 неделе. При тройне госпитализироваться нужно еще раньше, на 34 неделе.

Необходимо знать, что при многоплодной беременности очень большая вероятность наступления преждевременных родов, при этом чем больше плодов, тем раньше срок наступления спонтанной родовой деятельности. Именно по этой причине срок госпитализации осуществляется с некоторым «запасом» до наступления возможных родов.

При появлении осложнений беременности требуется госпитализация независимо от срока беременности. Так например, срок оперативного вмешательства при гестозе зависит от многих факторов: давления женщины, наличия белка в моче, выраженности отеков, состояния плода, важно оценить полученные данные, выяснить динамику процесса, есть ли эффект от лечения и др.

Успех проведенной операции зависит от многих факторов, в том числе и от вида анестезии. На сегодняшний день предпочтение при плановых операциях отдается методам регионарной анестезии (эпидуральная и спинномозговая анестезия). Данные методы имеют ряд преимуществ по сравнению с общим наркозом:



  • сохраняется сознание женщины;
  • нет негативного влияния анестетика на плод;
  • снижен к минимуму риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути;
  • эффективное обезболивание;
  • достаточное расслабление мышц передней брюшной стенки;
  • нет угнетения дыхания.

Существуют противопоказания для спинномозговой анестезии:

  • заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертывающей системы.
  • кровотечение.
  • необходимость мгновенного «введения» в наркоз пациентки при экстренных ситуациях.

Таким образом, регионарные методы анестезии не являются панацеей во всех ситуациях, поэтому проведение общего наркоза по-прежнему остается актуальным.

Преимущества планового кесарева сечения перед экстренным

На каком сроке лучше делать плановое кесарево сечение: советы врачаЧем опасна экстренная операция:

  1. Отсутствие подготовки желудочно-кишечного тракта может вызвать одно из самых грозных осложнений — синдром Мендельсона.

Он вызван забросом содержимого из желудка в дыхательные пути. Данное состояние имеет большой процент летальности, так как процесс, вызванный попаданием кислотного содержимого желудка в легкие может вызвать необратимые изменения.

  1. Отсутствие должного обследования перед операцией значительно увеличивает риски развития осложнений.
  2. Нельзя не учитывать так называемый «человеческий фактор». Врач, проводящий операцию в экстренном порядке в ночные часы, может быть крайне уставшим, особенно если этой операции предшествовало очень трудное дежурство.
  3. При многих экстренных ситуациях не представляется возможным проведение спинальной анестезии.



В целом, плановая операция имеет очень много преимуществ, главное из которых — это полная готовность операционной бригады к возможным осложнениям.

Случай из практики

Насколько важна предоперационная подготовка мне помог понять один случай, произошедший в родильном доме.

На 37 неделе беременности в стационар поступила женщина с полным предлежанием плаценты. При обследовании было выявлено, что уровень тромбоцитов крови у нее в 3 раза меньше по сравнению с нижней границей нормы.

Учитывая данное обстоятельство, стало понятно, что у женщины высок риск развития массивного кровотечения во время операции, так как тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови.

Перед проведением кесарева сечения в операционную было доставлено необходимое количество доз тромбоцитарной массы. Операция была проведена успешна благодаря своевременной инфузии тромбоцитов.

Страшно представить, какой исход данной беременности мог бы быть, если б у этой женщины началось кровотечение, и операцию пришлось бы проводить в экстренном порядке. Ведь тромбоцитарная масса — достаточно редкий компонент крови, который не всегда легко достать, особенно в условиях дефицита времени.

Для любой операции характерны риски и возможные осложнения. На исход операции влияют многие факторы. Безусловно, правильно проведенная предоперационная подготовка существенно снижает возможные риски и сводит осложнения к минимуму.

На каком сроке лучше делать плановое кесарево сечение: советы врача



Автор статьи практикующий врач акушер-гинеколог:

О admin

x

Check Also

Танцы со схватками: как расслабляются женщины во время родов

Танцы со схватками: как расслабляются женщины во время родов Узнайте о новом нестандартном способе, который поможет справиться с болью во время родов. Несмотря на то, что слова схватки и роды ассоциируются у многих женщин с невыносимой болью, усталостью и стрессом, некоторые будущие мамы умудряются провести этот период так, что точно будут вспоминать о нем с улыбкой и даже смехом.

Тазовое предлежание плода: причины, диагностика и тактика ведения беременности и родов

Тазовое предлежание плода относится к патологическому течению родов, а зачастую и беременности. Чтобы предотвратить возможные осложнения в родах и перинатальные проблемы у плода, врач должен обладать высокой квалификацией и определенными навыками.

Схватки при родах, интервал схваток во время родов

И вот наконец-то долгие девять месяцев ожидания чуда на исходе. Женщина и все окружающие близкие люди в тревожном настроении, ведь какой бы не был хороший гинеколог, он не может со 100% точностью назвать день и час родов.

Схватки и потуги в родах, Во время родов

О том, что роды – это тяжелый, мучительный процесс, женщины узнают еще в детстве: мамы и бабушки, тетушки и старшие сестры частенько умудряются донести до младшего поколения всю неприглядность процесса появления на свет человека.

Одеяло на выписку своими руками

Одеяло на выписку своими руками. Как сделать одеяльце на выписку из роддома Рождение ребенка это ...

Кесарево сечение: виды, показания, последствия, плюсы и минусы

Кесарево сечение: виды, показания, подготовка, как делают, последствия, плюсы и минусы Современными врачами всё чаще принимается решение в ходе естественных родов о хирургическом вмешательстве, при котором ребёнок извлекается из разреза, сделанного на матке.

Сухая кожа при беременности и после родов

Организм женщины активно перестраивается в период беременности, готовясь произвести на свет малыша, однако такое состояние нередко сказывается на красоте – быстрый набор веса, отеки у беременных, сухая кожа и многое другое.

Стресс во время беременности и родов

Многие считают, что стресс вещь во всех смыслах негативная для любого человека, а для будущей мамы тем более, поэтому ее стараются оградить от любых волнений, переживаний, возникающих в жизни повседневных сложностей.

Кесарево сечение

Кесарево сечение Кесарево или не кесарево… Этот вопрос мучает каждую будущую маму, которой врачи назначили искусственные роды. Увы, бывают случаи, когда малыш не может появиться на свет естественным путем, и нужна операция.

Стоит ли волноваться: предвестники родов у первородящих

Предвестники родов у первородящих: стоит ли волноваться Рождение малыша событие волнительное, а если это первые роды, то волнение возрастает в разы. Есть такие женщины, кто уже за неделю до предполагаемого срока родов отправляются в клинику, чтобы быть под наблюдением врачей.

Стоимость родов

Стоимость родов может быть различной. Рассмотрим стоимость родов и факторы, которые влияют на эту стоимость. Страх перед родами это почти на сто процентов страх перед неизвестностью.

Стоимость контракта на роды и что в него входит: в чем преимущество платных родов, как получить вычет в налоговой за них

Сколько стоят роды по контракту, и платить ли врачу при бесплатных родах? Появление на свет ребенка это чудесное, много значимое и одновременно самое ответственное событие для каждой семьи.

Роды с мужем, подготовка к партнерским родам

В последние годы роды с мужем стали популярным явлением. Каждая третья женщина хотела бы, чтобы во время родов ее сопровождал близкий человек. Для кого-то это мама, подруга, но чаще всего выбор падает на супруга.

Кесарево кесарю, а Божие Богу

Кесарево кесарю, а Божие Богу Господь уготовал нам жить в такой век, когда информация обрушивается на нас почти в любом месте. Дома ли мы или гостим у кого-то, на работе ли с сослуживцами, или просто идем по улице, с домочадцами ли пребываем или направляемся в храм – и там, если и не на богослужении, то после него новости разного свойства всенепременно нас подстерегают.

Стимуляция родов: причины, методы, препараты

Стимуляция родов: причины, методы, препараты. Народные методы стимуляции родов. Главная / Здоровье и долголетие / Стимуляция родов: причины, методы, препараты.

Стимуляция родов: показания, противопоказания, основные методы

Как стимулируют роды в роддоме и как это сделать самостоятельно? Любая будущая мама желает, чтобы ее кроха появилась на свет в обозначенный срок, но так бывает не всегда.

Стимуляция родов: показания и противопоказания

Вы наверняка много слышали о стимулировании родовой деятельности, в том числе о его влиянии на организм матери и её малыша. Нельзя не согласиться, что это довольно спорная процедура, изучением которой специалисты занимаются уже не одно десятилетие.

Стимуляция родов: за и против, Мама, папа и малыш!

Сегодня многие врачи-акушеры задаются вопросом: так ли необходима стимуляция родовой деятельности? Ведь известно, что эта процедура имеет положительные и отрицательные моменты.

Стимуляция родов: естественная и медикаментозная

Всю беременность будущая мама с нетерпением ждет появления на свет своего малыша. Иногда бывают случаи, что роды не наступают самостоятельно, а медицинские показания вынуждаю врачей стимулировать их начало.

Стимуляция родов: амниотомия, гель, свечи, окситоцин, ламинарии

Появление ребенка на свет запрограммировано самой Природой и должно проходить без вмешательства извне. Как правило, начало родовой деятельности приходится на сроки от 38-й до 42-й недель.

Одежда для новорождённых на выписку из роддома: список необходимых вещей

Одежда на выписку для новорожденных: список самого необходимого в зависимости от сезона и пола Роды ...

Стимуляция родов, палочки ламинария, амниотомия

В норме родовая деятельность развивается сама в срок, когда беременность доношена, но в некоторых случаях женщине требуется стимуляция родов. Когда необходима стимуляция родов Основная причина, это слабость родовой деятельности.

Муж на родах, совместные роды с мужем

Мир вокруг нас очень быстро меняется. То, что было привычным уходит в прошлое, появляются новые традиции. Еще 80-90 лет назад, до развития аллопатической медицины и появления сети больниц и клиник, фактически во всем мире большинство родов происходило в домашних условиях, разумеется, в присутствии медиков.

Стимуляция родов, как происходит стимуляция родов в роддоме

Как вызывают роды в роддоме: разные методики с описанием Когда беременность становится переношенной, требуется поторопить появление ребенка на свет — стимуляция родов в стационарных условиях — это безопасная и эффективная процедура.

Если вам не хватает уважения к женщине – сходите на роды

"Если вам не хватает уважения к женщине – сходите на роды". Партнерские роды глазами переживших 12 декабря 2016 в 10:00 Анастасия Шунто / Фото: личный архив героев Несмотря на то, что присутствие на родах мужа или партнера с каждым годом становится все более естественным, отношение к партнерским родам по-прежнему неоднозначное.

Стимуляция родов, Mamium

девченки скажите у кого так было у меня сегодня 40недель врачь сказала если через недель не рожу значит в родильное ложиться!я так понемаю будут стимулировать роды как долго или сразу в этот день как поступлю!очень переживаю Блог пользователя Викуся85 Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии родить до 42 недель - это норма.

Стимуляция родов что это такое?

Уже на протяжение ста лет учёные изучают вопросы стимуляции родовой деятельности и их действие на организм ребёнка и матери. В настоящее время есть очень много препаратов, которые ускоряют и облегчают роды.

Стимуляция родов чревата осложнениями

Исследователи Австралии недавно заявили всему миру, что немотивированное использование родовой стимуляции необходимо запретить, если при этом отсутствуют весомые медицинские показания со стороны мамы и ребенка.

Стимуляция родов у беременных женщин — Ваш доктор Айболит

Сообщение о том, что роды придется стимулировать, у будущих мам всегда вызывает тревогу. Они боятся, что ускорение естественного хода событий навредит ребенку. В действительности все наоборот: средства, с помощью которых стимулируют роды, необходимы для того, чтобы устранить причину, тормозящую нормальный процесс, поэтому обсудим, что такое стимуляция родов у беременных женщин.

Стимуляция родов народными средствами

Обзор народных средств приближения родов. Срок родов давно прошел, ожидание превратилось в вечность, вы устали морально и физически. Желание увидеть того, кто уже девять месяцев растет внутри вас, становится нестерпимым.

Партнерские роды — Родильный дом №2

Рожаем вместе или несколько мифов о совместных родах 8 (800) 250-30-91 (звонок бесплатный) Рано или поздно почти каждая "беременная" пара оказывается перед выбором: будем рожать вместе или нет? Всю беременность вас окружали и поддерживали муж, семья, друзья и подруги, коллеги и даже пассажиры в транспорте, уступающие вам место.

Стимуляция родов — Роды — Псковский форум о беременности, родах и материнстве

Псковский форум о беременности, родах и материнстве Нравится Не нравится Danna 26.04.2009 Нравится Не нравится Rubashka 26.04.2009 После капельницы сразу начались схватки.

Стимуляция родов — Роды — В помощь родителям — Мамы и папы Архангельска

Подходит 40-ая неделя, а роды никак не начинаются, а может не хотят продолжаться, что делать? Стоит ли прибегать к возбуждению или стимуляции родов. Как это происходит и какие последствия могут быть для ребенка? Врач смотрит на такие признаки: уменьшение толщины плаценты, относительное маловодье, утолщение костей черепа.

Обезболивание при родах

Обезболивание при родах Роды — это тот долгожданный момент, когда ваш организм делает всё, чтобы ...

Стимуляция родов — Женский журнал

Роды — естественный процесс и без достаточных оснований ни один квалифицированный специалист не станет прибегать к стимуляции. Какие же основания можно считать достаточными? Чаще всего причиной принятия такого решения является риск переносить беременность.

Рейтинг@Mail.ru