Не пропусти
Главная 30 Роды 30 Классификация родов

Классификация родов

Классификация родов

Данная статья призвана осветить тему Классификация родов: по каким критериям они подразделяются, какие периоды родов различают и чем характеризуется каждый из них.

Роды являются логическим завершением процесса беременности и ее кульминационным моментом. Согласно общепринятому определению, это естественный физиологический процесс, завершающийся появлением на свет ребенка. Как правило, они начинаются с сильных периодических сокращений матки (или отхождения околоплодных вод), за которым следует полное раскрытие шейки матки и выход головки ребенка из малого таза, после чего следует рождение всего тела плода. Через 15-20 минут после рождения ребенка происходит выход последа (плаценты).

По определению ВОЗ, «нормальные роды — те, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов: ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, после чего мать и ребенок находятся в хорошем состоянии». Этот процесс, главным образом, происходит инстинктивно и управляются на гормональном и неврологическом уровне.

Своевременные, преждевременные (ПР) и запоздалые роды

По времени начала родовой деятельности роды делятся на своевременные, преждевременные и запоздалые. Они имеют свои физиологические особенности течения, поэтому заранее невозможно предсказать, как данный процесс будет протекать у конкретной женщины.

Своевременные роды (в срок) — происходят при сроке беременности от 38-ой до 42-ой недели. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а длина 50-55 см. Преждевременные роды (ПР), то есть до срока – возникают на сроке беременности менее 37-ми недель. И, наконец, запоздалыми родами (после срока) — при сроке беременности 42 недели и более (при переношенной беременности).

— очень ранние (с 22-х до 27-ми недель беременности с весом плода от 500 до 1000 г);

— ранние (с 28-ми до 33-х недель с весом ребенка от 1000 до 2000 г);

— преждевременные (с 34-х до 37-ми недель с весом плода от 2000 до 2500 г).

Чаще всего ПР (более чем в 50% всех случаев) происходят на сроке 34-37 недель беременности с самым благоприятным исходом и высоким процентом выживаемости плода.

ПР на сроке 22-27 недель при жизнеспособности ребенка в течение 7 дней считаются преждевременными, в противном случае это считается поздним выкидышем.

— спонтанные ПР (составляют около 80% всех ПР);

— искусственно вызванные (показания – тяжелые заболевания и состояния, угрожающие жизни женщины, внутриутробная гибель плода, несовместимые с жизнью пороки развития плода).

По стадиям развития различают ПР:

— угрожающие (сопровождаются тянущими болями в пояснице и внизу живота, тонусом или сокращениями матки, шейка матки закрыта);

— начинающиеся (характеризующиеся четко выраженными схваткообразными болями, сукровичными выделениями, отхождением слизистой пробки, раскрытием шейки матки 1-2 см, возможно излитие вод);

— начавшиеся (с наличием регулярных схваток с промежутками между ними меньше 10 минут, разрывом плодных оболочек, отхождением околоплодных вод, раскрытием шейки матки больше 2 см, выделениями кровянистого характера из половых путей, предлежащая часть плода расположена у входа в малый таз).

При угрожающих и начинающихся ПР возможно проведение лечения, направленного на сохранение беременности. В случае начавшихся проводится комплексное обследование состояния матери и ребенка с целью определения дальнейшей тактики ведения родов.

На долю недоношенных детей приходится 60-70% ранней неонатальной смертности и 65-75% детской смертности.

Нормальные физиологические роды происходят через естественные родовые пути. Их еще называют самопроизвольными. Физиологические роды, как правило, сопровождаются сильными болевыми ощущениями различной степени интенсивности. Интенсивность болевых ощущений обычно зависит от состояния всей центральной нервной системы роженицы, индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, общего состояния организма, а также эмоционального настроя. Сильная боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки.

Классификация родов

Оперативные роды выполняются с помощью хирургической операции (например, кесарева сечения)

Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными. Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Кесарево сечение может быть плановым, когда дата родов определена заранее, и экстренным, когда показания к кесареву сечению со стороны матери или плода возникают внезапно. В части роддомов такие операции делают по желанию женщины.

Кесарево сечение в плановом порядке (до начала родовой деятельности) проводится, например, при миопии высокой степени с изменениями на разном дне, пороках развития матки и влагалища, неправильных положениях плода (поперечное, косое), предлежании плаценты, наличии двух и более рубцов на матке после кесарева сечения и др.

Продолжительность родов: затяжные, быстрые и стремительные

Нормальная продолжительность родов может незначительно колебаться. Обычно вторые и последующие роды проходят более быстро, чем первые.

Как правило, продолжительность родов составляет:

у первородящих рожениц, в среднем, 9-11 часов, максимальная продолжительность — 18 часов, более 18 часов – такие роды считаются затяжными;

у повторнородящих рожениц, в среднем, 6-8 часов, максимальная продолжительность – 13-14 часов, более 14 часов – затяжные.

Если роды закончились в период 4-6 часов у первородящих (2-4 часов у повторнородящих), то они называются быстрыми. Продолжительностью менее чем 4 часа у первородящих (2-х часов у повторнородящих) называются стремительными.

Мы описали, какая бывает классификация родов. Теперь остановимся на их периодах.

Началом родов принято считать появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток). Различают три периода родов: первый период (раскрытия), второй (изгнания) и третий (последовый).

Первый период родов — период раскрытия шейки матки — длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки. По длительности это самый продолжительный период. У первородящих он составляет, в среднем, 8-10 часов, а у повторнородящих — 6-7 часов. Первый период родов состоит из 3-х фаз. Первая, или латентная фаза периода раскрытия шейки матки начинается с появлением регулярных схваток (1-2 схватки в течение 10 минут), и заканчивается сглаживанием (или выраженным укорочением) шейки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Длительность латентной фазы первого периода родов составляет, в среднем, 5-6 часов, причем у первородящих она всегда длиннее, чем у повторнородящих. Интенсивность и болезненность схваток в этот период, чаще всего, слабо выражены. Поэтому медикаментозного вмешательства в латентную фазу родов не требуется. Однако у некоторых женщин при наличии осложняющих факторов имеет смысл стимулировать процессы раскрытия шейки матки и расслабления нижнего сегмента с помощью спазмолитических препаратов.

Когда шейка матки раскрыта на 4 см — начинается вторая, или активная фаза периода раскрытия шейки матки. Эта фаза характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя длительность второй фазы составляет, в среднем, 3-4 часа и чаще всего одинакова у первородящих и повторнородящих женщин. В это время, как правило, наблюдается 3-5 схваток в течение 10 минут. Интенсивность и болезненность схваток стремительно нарастает. По этой причине в активной фазе первого периода родов допускается применение медикаментозного обезболивания в комбинации со спазмолитическими препаратами. При открытии шейки матки на 6-8 см под воздействием интенсивных схваток вскрывается плодный пузырь (непроизвольно или с врачебной помощью), что приводит к излитию 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. При раскрытии шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. Завершается активная фаза первого периода родов полным или почти полным открытием маточного зева. При этом головка плода опускается до уровня тазового дна.

Затем наступает третья, или транзиторная фаза периода раскрытия шейки матки, называемая фазой замедления. Эта фаза длится до полного раскрытия шейки матки на 10-12 см. Во время фазы замедления возникает иллюзия, будто родовая деятельность почти прекратилась. Продолжительность этой фазы у первородящих от 20 минут до 1-2 часов, у повторнородящих – менее 20 минут, а иногда и вовсе отсутствует. Схватки к ее концу должны быть каждые 3 минуты по 50-60 секунд, при этом головка плода опускается в полость таза или даже опускается на тазовое дно.

Классификация родов

Рис. 1. Период изгнания плода

Второй период родов – период изгнания плода

Второй период начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Этот период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, которое довольно узкое для плода. После того, как предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Это приводит к появлению потуг, благодаря которым ребенок продвигается через вульварное кольцо таза и появляется на свет.

После врезывания головки плода все должно быть готово к рождению ребенка. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, акушер непосредственно приступает к приему родов, стараясь не допустить возможных разрывов промежности. При акушерском пособии защищают промежность от травм, аккуратно выводя плод из родовых путей. Необходимо сдерживать чрезмерно быстрое продвижение головки плода. При необходимости возможно рассечение промежности с целью облегчения рождения ребенка. Это предотвращает несостоятельность мышц тазового дна и опущение стенок влагалища вследствие чрезмерного растяжения в родах. Чаще всего рождение ребенка происходит за 8-10 потуг.

Длительность второго периода родов у первородящих составляет, в среднем, 30-60 минут, а у повторнородящих — 15-20 минут.

После рождения ребенка, если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, происходит обратный отток примерно 60-80 мл крови из плаценты к плоду. По этой причине пуповину следует пересекать лишь после прекращения пульсации сосудов.

Классификация родов

Рис. 2. Период изгнания плода

Если второй период слишком затягивается, резко усиливается риск кислородного голодания малыша, поэтому принимаются оперативные меры в виде рассечения промежности (эпизиотомии) или другого способа коррекции родовой деятельности.

После рождения ребенка начинается третий период родов – последовый период. Спустя несколько минут после рождения ребенка возобновляются схватки, способствующие отслоению плаценты от стенок матки и изгнанию отделившегося последа (плацента, оболочки, пуповина) из половых путей.

После рождения плода матка уменьшается и становится округлой, дно ее располагается на уровне пупка. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты — плацентарную площадку. Плацента не сокращается, а потому происходит ее смещение с уменьшающейся в размерах плацентарной площадки. Плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Рождению последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна. После рождения последа матка резко сокращается.

При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки происходит только в третьем периоде. В первых двух периодах отделение не происходит, так как место прикрепления плаценты сокращается меньше, чем другие отделы матки, и отделению плаценты препятствует внутриматочное давление.

Классификация родов

Рис. 3. Период изгнания плода

Третий период — самый короткий по продолжительности. Последовые схватки обычно не вызывают неприятных ощущений. Умеренно болезненными схватки бывают только у повторнородящих. В последовом периоде при нормальных родах физиологическая кровопотеря составляет порядка 200-300 мл.

С рождением последа роды считают закончившимися, и начинается послеродовый период.

Новорожденного обмывают, отсасывают слизь изо рта, горла и носа, взвешивают и проводят другие необходимые процедуры, а также оценивают по шкале Апгар. В тех роддомах, где практикуют раннее прикладывание, его сразу прикладывают к груди.

В зависимости от положения тела роженицы они могут быть:

— вертикальные (в вертикальном положении). Являются более традиционной позой для народов Севера, Азии, Африки. Их преимуществом является свобода действий роженицы. Кроме того, сила тяжести дополнительно способствует более быстрому рождению ребенка;

— горизонтальные (лежа на спине). Это классическая поза, в современном мире большинство женщин предпочитают рожать именно лежа на спине.

В зависимости от места родоразрешения:

— домашние (протекающие на дому). Бывают с акушерской или без акушерской помощи. Их разновидностью являются водные роды — метод, при реализации которого роженица погружена в воду;

— в специализированном медицинском учреждении — родильном доме.

Домашние роды делятся также на запланированные, когда роженица заранее планируют рожать дома, и незапланированные, когда женщина рожает дома, потому что не успела доехать до роддома или больницы.

С точки зрения перинатологии целесообразно классифицировать новорожденных в зависимости от массы тела при рождении:

— новорожденные, родившиеся с массой тела до 2500 г, считаются плодами с низкой массой при рождении;

— до 1500 г — с очень низкой массой тела;

— до 1000 г — с экстремально низкой массой тела при рождении.

Мы попытались представить подробную информацию о том, какая существует классификация родов и новорожденных. Материнство считается одним из наиболее сильных и эмоциональных опытов в жизни женщины. Положительные эмоции от появлением ребенка перекрывают все болевые ощущения и помогают очень быстро забыть о пережитом.

О admin

x

Check Also

Женский сайт

Сколько длятся лохии после родов у женщин

После рождения малыша в организме матери активируются восстановительные процессы. И в первую очередь это касается органа, который на протяжении девяти месяцев служил крохе теплым домом, – матки.

Сколько длятся выделения после родов в норме

В организме женщины после рождения малыша начинают происходить новые серьезные перемены. Наблюдается инволюция (восстановление) матки, которая сопровождается выделениями после родов.

Сколько длятся выделения после родов — лохии, LS

Сколько длятся выделения после родов, и какими должны быть лохии в норме? По тому, сколько длятся выделения после родов, а также по их характеру и интенсивности можно сделать вывод об общем состоянии женщины, ставшей мамой.

Сколько длятся выделения после родов — Каталог статей — Женское здоровье и гинекология

Целых девять месяцев маленький человечек живет в мамином животике: там он питается, там он играется, там развивается. Именно в матке женщины располагается плацента незаменимый домик для плода.

Сколько длятся выделения после родов

Часто молодые мамочки задают своему доктору вопрос: сколько длятся выделения после родов и какие признаки могут свидетельствовать о возможном неблагополучии. Действительно, врачи внимательно отслеживают характер, консистенцию выделений, обращают внимание на их цвет и запах, ведь их изменение является самым первым признаком возможного развития воспалительного процесса в половых органах женщины, прежде всего – в полости матки, ее шейке и во влагалище.

Как убрать живот после родов? Все секреты

Как убрать живот после родов? Все секреты. Мое почтение, господа и особенно дамы. Барышни, верещите :)! сегодня нас ждет чисто женская заметка, и посвящена она будет вопросу приведения себя любимой в порядок, а точнее - как убрать живот после родов.

Сколько в норме должны идти выделения после родов?

Сколько дней после родов идут кровянистые выделения? Зачастую женщина после родов настолько увлечена ребенком, что совершенно не замечает серьезных изменений в собственном организме.

Сколько в норме должны идти выделения (лохии) после родов?

После того как женщина родила на свет своего долгожданного малыша, от матки отделяется плацента, что влечет за собой разрыв огромного количества сосудов, которые их связывали между собой на протяжении всего периода беременности.

Как спланировать роды в Америке: пошаговая инструкция

Как спланировать роды в Америке: пошаговая инструкция редактор ForumDaily, Калифорния Количество женщин из постсоветских стран, желающих родить в США, постоянно растет.

Симптомы родов: как определить начало родовой деятельности, основные признаки

Когда беременная женщина внимательно анализирует симптомы, которые подает организм, она понимает, что наступило начало родов. А это означает, что скоро состоится встреча с малышом.

Секреты легких родов — Статьи

Вашему вниманию – список процедур, которые помогают во время родов - начиная с физических упражнений и заканчивая водной терапией. Хорошая физическая форма увеличивает выносливость, а если вам легче переносить схватки, то медицинское вмешательство не понадобится, и роды пройдут легко и быстро.

Сгустки в матке после родов: УЗИ и кровь в матке, что делать, окситоцин для сокращения, отзывы после кесарева

Сгустки в матке после родов: 7 показаний к УЗИ матки после родов Сгустки в матке после родов - естественный процесс, который происходит достаточно часто Многие родившие женщины пугаются, когда после родов выходят сгустки крови, а выделения очень напоминают месячные.

Самый поздний срок родов, Дата родов

Репродуктологи из Университета Ньюкасла определили самый поздний возраст для женщины, когда она может быстро зачать и выносить здорового первенца. По словам ученых, зачать ребенка нужно до 35 лет.

Самостоятельная стимуляция родов, народные методы стимуляции родов в домашних условиях

Самостоятельная стимуляция родов, народные методы стимуляции родов в домашних условиях Подошло время рожать, а малыш не торопится появляться на свет и роды все ни как не начинаются с такой проблемой сталкивается около 10% женщин, срок беременности у которых перевалил за 40 недель.

Роды: главные этапы и видео родов

Роды – это таинственное и полное эмоций событие в жизни женщины. Мы испытываем не только огромную радость от ожидания встречи с долгожданным малышом, но и сильнейший страх.

Роды, помощь при родах — Физиология родов — Здравоохранение материалы >&gt

Лекарственный препарат - средство в руках врача.Читать Изучает особенности поступления препарата в организм.Читать Витамины известны нам уже более 100 лет.

Роды с мужем: за и против, что нужно для партнерских родов, отзывы врачей

Партнерские роды: за и против родов с мужем, мнение врачей На протяжении беременности, чем ближе время к родам, тем острее встает вопрос о том, отправляться ли в роддом на встречу с малышом в гордом одиночестве, или же взять с собой партнера в качестве поддержки в столь нелегком испытании.

Роды с мужем: за и против, совместные роды — муж рядом в процессе родов

Споры о необходимости присутствия отца при рождении ребенка ведутся довольно давно. Как противники, так и сторонники этого приводят в доказательство своих слов множество аргументов, поэтому будущей маме очень сложно выбрать правильное решение и твердо ответить на вопрос: «А нужен ли муж при родах». В этой статье собраны большинство плюсов и минусов присутствия мужчины в родильном отделении, известных со слов женщин, рожавших с мужем.

Что такое партнерские роды?

В последние годы все более популярным становится присутствие партнера при рождении ребенка. Считается, что в первые часы жизни у ребенка устанавливается тесная психологическая связь с родителями, и хорошо, если он «познакомится» как с мамой, так и с папой.

Как понять что начались роды

«Без паники!», или как начинаются роды Во сколько недель начинаются роды? Как понять, что начались роды? Эти и многие другие вопросы начинают одолевать женщин ближе к концу беременности, а иногда уже и к середине срока.

Роды с мужем — плюсы и минусы партнерских родов

В нашей стране совместные роды стали практиковаться не очень давно, еще несколько лет назад женщины даже не думали об этом. Партнерские роды с мужем считались несовместимыми понятиями, хотя в западных странах и Америке подобная практика уже была популярна.

Роды раньше срока — угроза и причины преждевременных родов

Появление на свет малыша ждет любая мама. Это самое радостное событие в жизни каждой молодой семьи. Но бывают такие ситуации, когда счастливый момент может быть чем-то омрачен.

Роды видео, видео родов в роддоме, Как проходят роды у женщин (Видео) Материнство

Разрывы, разрез промежности: эпизиотомия. Разрезы и разрывы во время родов. Их могут выполнять все женщины. Они служат для укрепления мышц области влагалища и промежности, готовя их к родам, и помогают в послеродовой период На видео показано наложение акушерских щипцов.

Первые роды после 30: опасности и риски?

ТОП-5 мест в Киеве, где можно покататься вместе с малышом. Личный опыт мамы «Маленькие чудеса»: фотопроект украинского фотографа о преждевременно рожденных детках Идем на ферму! Как и где познакомить ребенка с домашними животными В нашей стране женщин, рожающих первого ребенка после тридцати, гинекологи сразу заносят в группу риска, называя их старородящими.

Роды в воде — плюсы и минусы домашних родов в воде

Подарок современной медицины всем роженицам – это множество альтернатив во всех вопросов. Начинается все в родительном доме, где теперь можно выбрать не только позу для того, чтобы произвести на свет малыша , но и среду, в которой все произойдет.

Родовые схватки при беременности — начало родов: сроки, ощущения, периодичность, время схваток

Родовые схватки при беременности - начало родов: сроки, ощущения, периодичность, время схваток Главная / Здоровье и долголетие / Родовые схватки при беременности - начало родов: сроки, ощущения, периодичность, время схваток Многие беременные женщины тревожатся, что не смогут верно определить время начала родов.

Родовой сертификат в 2018 году для оплаты услуг медицинских организаций — женщинам в период беременности и родов и детям после рождения, Всегда важно

Родовой сертификат в 2018 году для оплаты услуг медицинских организаций — женщинам в период беременности и родов и детям после рождения Женщины не всегда уверены в том, что медицинская помощь, которая оказываться им во время беременности и родов, будет обеспечиваться организациями системы здравоохранения на требуемом уровне.

Родовой сертификат в 2018 году для оплаты услуг медицинских организаций — женщинам в период беременности и родов и детям после рождения

Женщины не всегда уверены в том, что медицинская помощь, которая оказываться им во время беременности и родов, будет обеспечиваться организациями системы здравоохранения на требуемом уровне.

Родовая деятельность и этапы родов: схватки, потуги, плацентоотделение

Ученые до сих пор не могут систематизировать причины начала родовой деятельности. Когда-то известный врач Гиппократ считал, что ребенок упирается ножками и выходит наружу, как только у него созревает пищеварительная система, и питательных веществ, поступающих через пуповину, ему уже не хватает.

Риски поздних родов, Наш ребенок

В современном мире на женщину всё больше перекладывается исконно мужских обязанностей: получение хорошего образования, обеспечение себя и близких, построение успешной карьеры.

Реферат: Обезболивание родов

Просмотров: 2900 Комментариев: 3 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно Скачать Тема: Обезболивание родов Длительная эпидуральная анестезия Местная инфильтрационная анестезия Ингаляционные методы обезболивания родов Обезболивание родов с помощью анальгетиков «Лечебный акушерский наркоз» Если обезболивание родов у здоровых женщин является актом высокой гуманности и мерой предупреждения осложнении, то при тяжелых сопутствующих заболеваниях именно анестезиологическое пособие в сочетании с рациональной акушерской практикой сохраняет жизнь и здоровье матери и плода Современные анестезиологические методы позволяют воздействовать на всех уровнях проведения родовой боли.

Рассчитать дату родов: проверенные способы

Рассчитать дату родов можно несколькими способами. Однако, как ни странно, точно определить дату родов под силу только опытному гинекологу-акушеру, поскольку на длительность вынашивания ребенка влияют многие факторы, в том числе и наследственность.

Роды в 30 лет: плюсы и минусы

ТОП-5 мест в Киеве, где можно покататься вместе с малышом. Личный опыт мамы «Маленькие чудеса»: фотопроект украинского фотографа о преждевременно рожденных детках Идем на ферму! Как и где познакомить ребенка с домашними животными Молодая мама в 30 лет - это хорошо или плохо? "Твой малыш" нашел плюсы и минусы ситуации! Добавь свои аргументы в комментариях! Роды в 30 лет: плюсы и минусы Вчера мы говорили об очень молодых мамах до 20 лет . И нашли плюсы и минусы в рождении первенца в этом возрасте.

Распространенные и необычные Суеверия и Приметы, касающиеся беременности и родов

Распространенные и необычные Суеверия и Приметы, касающиеся беременности и родов Беременность и процесс родов до сих пор остаются таинством Даже в 21 веке беременность и процесс родов до сих пор остаются таинством.

Разрывы при родах, почему это происходит и можно ли избежать? Что нужно делать, чтобы уменьшить риск возникновения разрывов во время родов?

Разрывы при родах, почему это происходит и можно ли избежать? Что нужно делать, чтобы уменьшить риск возникновения разрывов во время родов? Наиболее распространенные осложнения при родах – разрывы тканей промежности или других органов, вдоль которых проходит родовой путь.

Рейтинг@Mail.ru