Не пропусти
Главная 30 Беременность 30 Преждевременная отслойка плаценты — причины, симптомы, диагностика и лечение

Преждевременная отслойка плаценты — причины, симптомы, диагностика и лечение

Преждевременная отслойка плаценты

Преждевременная отслойка плаценты - причины, симптомы, диагностика и лечение

Преждевременная отслойка плаценты – раннее отделение плаценты от стенок матки, произошедшее до рождения плода. Классическими проявлениями преждевременной отслойки плаценты служат боль, кровотечение, напряжение мышц матки, нарушения со стороны плода. Преждевременная отслойка плаценты диагностируется, основываясь на жалобах беременной, данных влагалищного исследования, УЗИ. Лечение преждевременной отслойки плаценты заключается в проведении токолитической, спазмолитической, кровоостанавливающей, противоанемической терапии; в ряде случаев ставится вопрос об оперативном родоразрешении.

Преждевременная отслойка плаценты

Преждевременная отслойка плаценты - причины, симптомы, диагностика и лечение

Преждевременная отслойка плаценты является серьезным осложнением, ставящим под угрозу жизнь матери и плода и требует проведения неотложных врачебных мероприятий. В акушерстве и гинекологии различают преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты при ее локализации в верхних отделах матки, на стенках тела или дна, и отслойку предлежащей плаценты, расположенной в области маточного зева. Преждевременная отслойка плаценты может развиться, как в течение беременности, так и в процессе родов. Частота данной патологии встречается в 0,4-1,4% всех беременностей.



В процессе беременности на плаценту оказывают давление, с одной стороны, мышцы матки, с другой — плодное яйцо и околоплодная жидкость. В норме эти силы уравновешиваются значительной эластичностью плацентарной ткани ввиду ее губчатого строения и меньшей способностью к сокращению участка матки, к которому прикреплена плацента. Эти механизмы при нормальной беременности исключают развитие преждевременной отслойки плаценты.

Причины преждевременной отслойки плаценты

Современные взгляды на этиологию преждевременной отслойки плаценты в качестве ведущего фактора выделяют развитие васкулопатии – сосудистых изменений, нарушающих маточно-плацентарное кровообращение. Сосудистые нарушения могут возникать при наличии у беременной соматических заболеваний (пиелонефрита, гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета), токсикозов (гестоза) и др.

Васкулопатии характеризуются повышенной проницаемостью, хрупкостью и ломкостью капилляров, множественными инфарктами и тромбозами в ткани плаценты. Нарушение контакта плаценты и стенки матки сопровождается скоплением крови между стенкой матки и плацентой с образованием ретроплацентарной (позадиплацентарной) гематомы, еще более усугубляющей отслойку плаценты.

Существует теория, что развитие преждевременной отслойки плаценты является следствием хронически протекающей маточно-плацентарной недостаточности, причины которой кроются в воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах матки и плаценты. Такие изменения встречаются при хронических эндометритах, эндоцервицитах, миоме матки, анатомических аномалиях матки, переношенной беременности.



В качестве факторов риска преждевременной отслойки плаценты также выделяют травмы живота, многоплодие, многоводие, короткую пуповину, многочисленные роды или прерывания беременности, запоздалое вскрытие плодного пузыря, анемию, вредные привычки, аутоиммунные заболевания (СКВ). В редких случаях преждевременная отслойка плаценты развивается в ответ на введение каких-либо препаратов (белковых растворов, донорской крови).

Варианты преждевременной отслойки плаценты

По площади отторгнутого участка различают частичную и полную тотальную преждевременную отслойку плаценты. Тотальная (полная) отслойка сопровождается гибелью ребенка ввиду прекращения газообмена между организмами матери и плода.

Частичная отслойка плаценты происходит на ограниченном участке и может иметь прогрессирующее или непрогрессирующее течение. При непрогрессирующем характере преждевременной отслойки плаценты наступает тромбирование сосудов матки и дальнейшее отделение плаценты приостанавливается. Последующий ход беременности и родов при этом не нарушается. В случае прогрессирующей отслойки гематома нарастает, отделение плаценты продолжается, что приводит к патологическому течению беременности и родов.

По локализации зоны отделения плацентарной ткани выделяют краевую (периферическую) и центральную преждевременную отслойку плаценты. В случае преждевременной отслойки центральной части плаценты наружное кровотечение может отсутствовать; отслаивание краевой части обычно сопровождается вытеканием крови из половых путей. При отсутствии наружного кровотечения кровь пропитывает толщу миометрия, что приводит к повреждению нервно-мышечного аппарата матки, потере ее возбудимости и сократительной способности. В тяжелых случаях кровь может проникать в околоплодные воды и брюшную полость.



Симптомы преждевременной отслойки плаценты

Признаки преждевременной отслойки плаценты включают кровотечение, боль и напряжение в матке, гипоксию и нарушения сердечной деятельности со стороны плода. Кровотечение при преждевременной отслойке плаценты может быть наружным, внутренним и смешанным (внутренне-наружным) с выделением алой или темной крови в зависимости от давности отслоения. Величину кровопотери при внутреннем или внутренне-наружном кровотечении определить затруднительно, поэтому в практике ориентируются на объем наружной кровопотери и состояние беременной (показатели пульса, давления, Hb и пр.).

Напряженность матки и боли в животе при преждевременной отслойке плаценты присутствуют практически всегда. Боль может быть тупой, приступообразной, с иррадиацией в лоно, бедро или поясницу, локальной либо разлитой. При пальпации гинеколог определяет, что матка напряжена и имеет плотную консистенцию. Степень внутриутробного страдания плода при преждевременной отслойке плаценты обусловлена площадью отелившегося участка плацентарной ткани. При отслойке более 1/4 площади плаценты плод начинает испытывать гипоксию, при отслойке 1/3 – гипоксию тяжелой степени; при отторжении свыше 1/3-1/2 поверхности плаценты наступает внутриутробная гибель плода.

По тяжести клинических проявлений различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы преждевременной отслойки плаценты. Легкая степень преждевременной отслойки плаценты может не проявляться отчетливыми симптомами и часто обнаруживается при плановом УЗИ или при осмотре плаценты после родов. Среднетяжелая форма патологии характеризуется болями в животе и незначительными выделениями крови и сгустков из половых путей. Пальпаторно определяется несколько напряженная матка, локальная умеренная болезненность. При аускультации плода выслушиваются нарушения со стороны сердечной деятельности, свидетельствующие о гипоксии различной степени.



При тяжелой форме преждевременной отслойки плаценты наблюдаются внезапные интенсивные распирающие боли в животе, резкая слабость, головокружение, иногда – обморочные состояния, бледность кожи, тахикардия, гипотония. Из половых путей выделяется умеренное количество темной крови. Отмечается резкое напряжение и асимметрия матки: на одной ее стороне пальпируется болезненное выпячивание. Сердцебиение плода аускультативно не определяется.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

При развернутых проявлениях преждевременной отслойки плаценты диагностика незатруднительна. При этом учитывается наличие болевого синдрома, кровотечения, нарушений гемодинамики, гипоксических страданий плода. Проведение гинекологического исследования выявляет гипертонус матки, ее локальную или разлитую болезненность, асимметрию.

В процессе УЗИ устанавливается локализация плаценты, величина участка отслойки. При допплерографии маточно-плацентарного кровотока выявляются нарушения трансплацентарной гемодинамики. Степень гипоксии плода устанавливается с помощью кардиотокографии плода или фонокардиографии. Легкая степень преждевременной отслойки может быть обнаружена при осмотре уже родившейся плаценты по характерному небольшому вдавлению на ее поверхности, заполненному темными кровяными сгустками.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Тактика при преждевременной отслойке плаценты зависит от времени развития патологии (беременность, роды), выраженности кровотечения, состояния беременной и плода. Беременные с признаками преждевременной отслойки плаценты госпитализируются в акушерское отделение стационара.



При частичной непрогрессирующей отслойке на сроке до 36 нед. назначается постельный режим, спазмолитическая, токолитическая, кровоостанавливающая, антианемическая терапия. Лечение проводится под контролем коагулограммы, динамического УЗИ и допплерографии. При указаниях на прогрессирование преждевременной отслойки плаценты возникает необходимость в досрочном родоразрешении. При готовности родовых путей (укорочении, размягчении шейки матки, проходимости цервикального канала) производится амниотомия; роды могут вестись естественным путем с тщательным кардиомониторингом.

При среднетяжелой и тяжелой преждевременной отслойке плаценты выбор делается в пользу оперативного родоразрешения. При тяжелой степени отслойки кесарево сечение выполняется независимо от срока гестации и жизнеспособности плода. После извлечения плода и отделения плаценты удаляются сгустки, осматриваются стенки матки, уточняется состояние миометрия. При выраженных изменениях матки показана гистерэктомия.

Независимо от способа родоразрешения проводится восстановление кровопотери, противошоковая терапия, коррекция анемии и нарушений свертываемости крови с помощью инфузионной и трансфузионной терапии. Для профилактики послеродовых кровотечений назначаются утеротонические препараты (окситоцин, простагландины, метилэргометрин).

Прогноз и профилактика преждевременной отслойки плаценты

Легкая форма непрогрессирующей преждевременной отслойки плаценты прогностически наиболее благоприятна. При более тяжелом течении возникает опасность для беременной и плода. В тяжелых случаях может наступить внутриутробная гибель плода. Основная угроза для женщины состоит в развитии геморрагического шока с ДВС-синдромом.



Профилактика преждевременной отслойки плаценты заключается в своевременной терапии общесоматической и гинекологической патологии женщин, планирующих беременность; лечении позднего токсикоза, динамическом отслеживании маточно-плацентарного кровотока на всех этапах ведения беременности.

Преждевременная отслойка плаценты — лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

  • © 2017 &Красота и медицина&

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Токсоплазмоз и беременность: симптомы токсоплазмоза, профилактика и лечение во время беременности

Токсоплазмоз во время беременности: что должна знать о нем каждая будущая мама? Беременность – особый период, когда нужно внимательнее относиться к своему организму, оберегать его от заболеваний, ведь известно, что они могут отрицательно сказаться на ребенке.

Триместры беременности по неделям – таблица

Триместры беременности по неделям – таблица Период ожидания ребенка составляет, обычно, не более 42 календарных ...

Триместры беременности по неделям – таблица

Триместры беременности по неделям – таблица Период ожидания ребенка составляет, обычно, не более 42 календарных ...

Вздутие живота при беременности: что делать, как убрать, может ли вздутие живота быть признаком беременности?

Вздутие живота при беременности: по какой причине бывает это состояние и как его предупредить? Вздутие живота при беременности доставляет немало неудобств будущей маме.

Бессонница при беременности — основные причины и как с ней бороться

Бессонница – это нарушение сна, при котором наблюдается плохое засыпание, недостаточная продолжительность или качество сна в течение длительного времени. Многие беременные сталкиваются с нарушением сна прямо с первых недель вынашивания ребенка, что связано с гормональной встряской организма.

12 неделя беременности: фото живота, УЗИ и вес плода, боли и выделения на 12 неделе

12 неделя беременности Головной мозг ребенка имеет такую же структуру как мозг взрослого человека, но он еще очень мал. Мышечная ткань укрепляется, но ребенок двигается спонтанно.

Вздутие живота при беременности: причины, симптомы и лечение

Вздутие живота при беременности на ранних и поздних сроках Газообразование относится к нормальным физиологическим процессам. Нередко на этапе вынашивания женщина сталкивается с такой проблемой, как вздутие живота и метеоризм.

Слизистая пробка при беременности: как выглядит и как отходит

Слизистая пробка при беременности: для тех, кто ждет, и для тех, кто дождался До беременности ...

Беременность — о чем расскажут изменения вкуса?

Медицинская карта Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни. Многие женщины обращают внимание на изменение вкусовых пристрастий, возникающее чуть ли не с первых дней беременности.

Вздутие живота при беременности: на ранних сроках, во втором и третьем триместре

Как происходит процесс газообразования в кишечнике? Газы в кишечнике образуются в норме. За сутки они могут выделяться до 10 – 30 раз у здорового человека. Проникает воздух в пищеварительный тракт вместе с пищей (при разговорах во время еды, перекусах на ходу и др.) или из-за деятельности бактерий, обитающих в ЖКТ.

Зуд при беременности на ранних сроках

Зуд при беременности на ранних сроках Зуд во время беременности Девятимесячное ожидание чуда, к сожалению, ...

Зуд при беременности на ранних сроках

Зуд при беременности на ранних сроках Зуд во время беременности Девятимесячное ожидание чуда, к сожалению, ...

Белая горячка, алкогольный делирий: симптомы, что делать

Белая горячка или алкогольный делирий — это острый психоз, который возникает вследствие длительной алкогольной зависимости. Чаще всего наблюдается у людей после 40 лет, на второй или третьей стадии алкоголизма, а также у лиц, которые злоупотребляли алкоголем в течение нескольких недель или месяцев.

Вздутие живота при беременности: на ранних сроках и во втором триместре, как избежать и что делать с неприятным ощущением

Что делать при вздутии живота на разных сроках при беременности Женщины, ожидающие младенца, в течение этого ответственного и сложного периода очень часто сталкиваются с такой проблемой, как вздутие живота.

Приметы для беременных: что можно и нельзя делать?

Особенность примет для беременных К приметам и суевериям люди относятся по-разному. Но в отношении поверий, ...

Вздутие живота при беременности, пучит живот — Клуб мам

В ожидании малыша многие женщины сталкиваются с таким явлением, как метеоризм. Под этим термином в медицине понимают избыточное скопление газов в кишечнике, сопровождающееся значительным дискомфортом.

Тест на овуляцию показывает беременность

Тест на овуляцию показывает беременность Тест на овуляцию показывает беременность Всем известно, что гормональный фон ...

Вздутие живота при беременности на ранних сроках, как избавиться

Нередко после того, как тест дал положительный результат, для кого-то долгожданный, а для других не очень, женщина отмечает про себя, что давно поняла, что забеременела. Для некоторых будущих мамочек две тестовые полоски не становятся сюрпризом, а служат лишь подтверждением интуитивных ощущений.

Что делать при бессоннице

Современный ритм жизни сбивает нормальный биоритм человека, который для многих откликается в виде бессонницы. Очень часто люди испытывают стресс, ведут малоподвижный образ жизни, переутомляются возле монитора компьютера и на работе, а также впитывают в себя лишнюю информацию.

Вздутие живота при беременности на ранних сроках что делать

Вздутие живота при беременности на ранних сроках что делать Вздутие живота при беременности на ранних сроках: как избавиться? Вздутие живота при беременности вызывает неприятные чувства: дискомфорт, тяжесть, схваткообразную боль.

Поперечное предлежание плода: причины возникновения, вызываемые осложнения при родах, упражнения для переворота ребёнка

Поперечное предлежание плода Беременность и роды – естественный процесс, происходящий в организме женщины. С момента ...

Бессонница — причины, лечение и народные средства от бессонницы, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Бессонница — причины, лечение и народные средства от бессонницы Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта &Добро ЕСТЬ!&;, раздела &Медицина&;! Рад представить Вам сегодня статью о той части нашей жизни, благодаря которой мы себя либо хорошо, либо совсем нехорошо чувствуем, а именно – о сне, вернее его отсутствии.

Внематочная беременность на ранних сроках: признаки, симптомы

Внематочная беременность, по мнению врачей, является самым непредсказуемым и опасным гинекологическим заболеванием, которое, к сожалению, встречается не так уж редко – на нее приходится примерно 0,8-2,4% от всех беременностей.

Как определить пол ребенка – на!

Узнать пол ребенка Вот, искала одно, а нашла другое. Посмотрела, почитала, посмеялась ))) Наверняка, практически ...

Вздутие живота при беременности на ранних сроках

Женщины на ранних сроках беременности часто жалуются на вздутие живота. Почему это происходит и как вернуть нормальное самочувствие в этот непростой для каждой женщины период, вы узнаете, ознакомившись с информацией в данной статье.

11 неделя беременности

11 неделя беременности С конца прошедшей недели врачи уже называют вашего будущего ребеночка плодом! Это новый этап его развития. Он проделал такую колоссальную работу! И теперь будет быстро расти.

Вздутие живота при беременности на ранних и поздних сроках

Что делать, когда во время беременности возникает метеоризм? Самый удивительный момент в жизни женщины – период беременности. На всем его протяжении необходимо держать под наблюдением свой рацион, не сидеть дома, а больше гулять, заниматься физкультурой.

Особенности второй беременности и родов

Особенности второй беременности и родов. Вторые роды тяжелее или легче? Свершилось чудо – в вашей ...

Особенности второй беременности и родов

Особенности второй беременности и родов. Вторые роды тяжелее или легче? Свершилось чудо – в вашей ...

10 неделя беременности: что происходит с мамой, малышом, развитие

Беременность 10 недель: позади четверть срока Пришло время, когда до так называемого золотого периода интересного положения (второго триместра) остается не больше двадцати дней — 10 неделя беременности.

Вздутие живота при беременности или метеоризм: причины, симптомы

Вздутие живота при беременности. Как избавиться от метеоризма При вынашивании будущего малыша одним из самых неблагоприятных моментов для женщины является вздутие живота или процесс метеоризма.

Бессонница на 35 неделе беременности

Бессонница на 35 недели беременности. 35 недель беременности. Beremennost1-40.ru На 35-й неделе в организме крохи не происходят какие-то очень важные изменения.

Пусть растет только живот — спорт и беременность

Спорт во время беременности Занятия спортом до беременности позволяли Вам держать себя в форме, обеспечивали Вас прекрасным настроением и самочувствием? А теперь Вы ждете малыша и сомневаетесь ; можно ли заниматься спортом во время беременности? Почему можно и нужно заниматься спортом во время беременности Прекрасный способ сохранить, форму во время беременности; Обеспечит быстрое восстановление фигуры после родов; Способствует здоровому росту и развитию крохи благодаря активному поступлению кислорода; Отлично подготовит Ваше тело к родам.

Как дышать при родах и при схватках: рекомендации роженицам, правила

Правильное дыхание при родах и схватках Затяжные роды, разрывы, а иногда и лекарственная стимуляция родового ...

Вздутие живота при беременности или метеоризм, как с ним справиться?

Как бороться с вздутием кишечника во время беременности Образование газов в кишечнике – нормальный физиологический процесс. Доказано, что за сутки они выделяются в среднем по 20-40 раз! А у беременной женщины еще больше, но чаще по многим причинам происходит их накопление и вздутие кишечника.

Рейтинг@Mail.ru