Не пропусти
Главная 30 Беременность 30 Норма КТГ плода: расшифровка результатов кардиотокографии на разных сроках

Норма КТГ плода: расшифровка результатов кардиотокографии на разных сроках

Как правильно расшифровать КТГ плода

Норма КТГ плода: расшифровка результатов кардиотокографии на разных сроках

Норма КТГ плода – это ряд цифр, которые рассматриваются врачом как показатель нормального самочувствия внутриутробно развивающегося малыша.

Расшифровка КТГ плода проводится в 2 этапа: сначала программа сама обрабатывает полученные данные, затем врач, проводивший обследование, дает по нему свое заключение.

Тем не менее, окончательная оценка данных проводится комплексно, когда врач делает выводы и на основании данных КТГ, и на основании осмотра, и других анализов беременной женщины.

Для чего необходимо проведение кардиотокограммы

Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода (даже если сосуды и плацента абсолютно нормальны).

КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

Единственный нюанс: оценка КТГ должна производиться после 28 недели, когда уже существует тесная взаимосвязь между вегетативной и центральной нервной системами и сердечной мышцей, а также установился цикл сна и бодрствования.

Это поможет исключить ложноположительные результаты.

Как производится анализ КТГ, что означают все эти цифры



1. Базальный ритм частоты сокращений сердца малыша (сокращается обычно &БЧСС&). Этот показатель рассчитывается так: каждую секунду снимаются показания частоты сердцебиений, затем отнимаются явные учащения и урежения, и считается среднее арифметическое за 10 минут.

Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.

На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

2. Вариабельность (амплитуда и частота) базального ритма. Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

  • монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту
  • слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту
  • ундулирующий: разброс 10-15 в минуту
  • сальтаторный: 24-30 ударов в минуту амплитуда.

Норма КТГ плода – когда указывается или слово &ундулирующий& или &сальтаторный& ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики &монотонный&, &слегка ундулирующий&, или написано &вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин& — это признак гипоксии плода.

3. Акцелерации – так называемые &сталактиты&, то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх. Это означает учащение сердцебиения малыша. Они должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут.



4. Децелерации на КТГ – это зубья графика, направленные вниз, &сталагмиты&. Это урежение сердечных сокращений более чем на 30 уд/мин, что продолжается 30 секунд или более. Они бывают разных видов:

Норма КТГ плода: расшифровка результатов кардиотокографии на разных сроках

  • Ранние (I тип): они возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.
  • Поздние децелерации (они обозначаются еще как &II тип&). Это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.
  • Вариабельные (III тип) деселерации. Они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

5. Расшифровка результатов КТГ также учитывает количество маточных сокращений. Они присутствуют в норме, так как матка – большая мышца, она должна немного &разминаться&. Физиологичным (нормой) считается, если этих сокращений – не больше 15% от базального ЧСС, а по длительности они не превышают 30 секунд.



Оценочные критерии кардиотокографии плода

Расшифровка КТГ плода включает анализ всех вышеуказанных показателей. На их основании было предложено выделять три типа кардиотокограмм.

  1. Нормальные показатели КТГ плода – это такие:
  • БЧСС 119-160 в минуту в покое
  • ритм характеризуется как ундулирующий или сальтаторный
  • указывается амплитуда вариабельности в пределах 10-25 в минуту
  • за 10 минут насчитывается 2 и больше акцелерации
  • нет децелераций.

Норма КТГ плода: расшифровка результатов кардиотокографии на разных срокахВ этом случае процедура проводится 40 минут, повторное исследование назначает врач, исходя из акушерской ситуации.

  1. Сомнительные показания КТГ
  • БЧСС 100-119 или больше 160 в покое
  • амплитуда вариабельности меньше 10 или больше 25
  • нет или очень мало акцелераций
  • есть неглубокие и короткие децелерации.

В этом случае нужно проводить нестрессовые или стрессовые тесты, повторить процедуру через пару часов.

3. Патологическая кардиотокограмма

  • БЧСС 100 и меньше или 180 и больше
  • амплитуда ниже 5 ударов в 1 мин
  • мало или отсутствуют акцелерации
  • есть поздние и вариабельные децелерации
  • ритм можно охарактеризовать как синусоидальный.

При получении такой расшифровки КТГ при беременности врач, ее проводящий, должен вызвать &Скорую&, которая отвезет беременную в роддом.



Что означают баллы на КТГ

Помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера. Для этого каждому показателю – БЧСС, частоте, амплитуде осцилляций, акцелерациям и децелерациям — присваивается от 0 до 2 баллов. Чем хуже результат, тем меньше оценка КТГ по Фишеру:

  1. БЧСС: <100 или >180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.
  2. Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.
  3. Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.
  4. Акцелерации: нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.
  5. Децелерации: II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

Результат КТГ плода оценивается по баллам шкалы:

  • 8- 10 баллов – нормальная деятельность сердца
  • 5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение
  • 4 и меньше баллов при расшифровке КТГ по Фишеру – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

Показатель состояния плода (ПСП) при кардиотокографии

Это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода ПСП. Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

  • норма ПСП КТГ при беременности – менее 1,0 (в некоторых случаях пишут – до 1,05), при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0, исследование нужно повторить
  • 1,05-2,0: имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5дней-неделю
  • 2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация
  • ПСП 3,0 и более – необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.



Что значит, если врач сказал, что на КТГ &плохой результат&

Норма КТГ плода: расшифровка результатов кардиотокографии на разных сроках

Если вы видите, что в расшифровке КТГ написано следующее:

  • БЧСС менее 120 или более 160 в минуту
  • вариабельность менее 5 или более 25 ударов
  • есть слово &монотонный& или &синусоидальный& ритм
  • много разных децелераций (больше 5 – I типа или больше 0 — II или III типа)
  • мало или нет акцелераций
  • ПСП выше 0,7
  • общее количество баллов по Фишеру – меньше 8,

это — плохое КТГ при беременности. Нужна срочная консультация акушера-гинеколога. Если вашего лечащего акушера нет на месте, вы должны проконсультироваться или с заведующим женской консультацией, или – с врачом родильного дома.

Расшифровка кардиотокограммы в зависимости от срока

Расшифровка КТГ плода в 38 недель должна быть представлена &нормальными& показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

Расшифровка КТГ плода 36 недель в норме описывает БЧСС в пределах 120-160 в минуту, вариабельность – 10-25 ударов, ПСП не должно быть больше 1,0, а общее количество баллов – менее 8.

Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

Может ли кардиотокография показать схватки



КТГ обязательно показывает схватки. Они должны присутствовать в норме, так как матка реагирует на движения плода, а также может самопроизвольно сокращаться. Чем больше срок, тем они должны быть чаще. Главное, что волнует акушера, это то, чтобы в ответ на схватки не было урежения сердцебиения плода или, но только иногда, в ответ на это были ранние децелерации.

Что такое нестрессовый тест

Это изучение деятельности сердца в ответ на движения плода. Если при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо. Это значит, что за 20 минут было как минимум 2 учащения сердцебиения на 15 ударов в минуту или более, а длились эти эпизоды – по 15 секунд или больше.

Если этот тест ареактивный или положительный, это свидетельствует о гипоксии плода. Для исключения ложноположительного результат, который может быть, если ребенок спит, исследование проводят через несколько (2-3) часов и, по необходимости, дополняют стрессовыми пробами.

Что означает индекс реактивности плода при КТГ

Это показатель, который косвенно свидетельствует о способности нервной системы быстро отреагировать на изменение внешних для плода условий. Он тесно коррелирует с данными допплерографического исследования сосудов плода и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности.

Как определить гипоксию по КТГ

Признаки гипоксии плода по КТГ такие:

  • низкая или высокая частота базального ритма
  • монотонность ритма БЧСС (особенно опасно, если он синусоидальный)
  • низкая вариабельность БЧСС
  • большое количество децелераций, особенно если они поздние или вариабельные
  • малое количество акцелераций или их отсутствие
  • положительные стрессовый и нестрессовый тесты



Ошибки при оценке КТГ

Если плод испытывает недостаток кислорода (гипоксию), но его ткани к этому успели приспособиться, КТГ ничего не покажет, хотя гипоксия есть. Бывает и так, что кислорода в крови хватает, но он плохо усваивается. Это тоже может не отразиться на деятельности сердца и сосудистой системы. То есть в этом случае КТГ тоже покажет, что все в порядке.

Поэтому и говорится, что КТГ – это всего лишь дополнительный, хоть и очень важный метод в диагностике патологии плода. Он отображает только часть взаимоотношений в системе мать-плацента-плод, поэтому только по одному КТГ диагноз не ставится.

Для чего нужно КТГ

Значение КТГ при беременности неоценимо. Именно это исследование показывает, как себя чувствует малыш, находящийся внутриутробно. И если допплеровское и обычное УЗИ только показывают строение и кровоснабжение плаценты и плода, то только КТГ может дать врачу понятие о том, как кислород и питательные вещества ребенком усваиваются. Также КТГ очень важно во время родов, когда другие методы применяться не могут: исследование помогает определиться с тактикой их ведения, показывая, как плод переносит такую сильную нагрузку.

Таким образом, норма КТГ плода – понятие условное. Оно должно оцениваться только врачом комплексно, учитывая и другие методы исследования. Расшифровка КТГ плода не должна базироваться только на сопоставлении нормальных показателей со своими. Но в случае, если аппарат регистрирует патологический ритм или другие показатели, свидетельствующие о страдании плода, консультация врача обязательна.



Норма КТГ плода: расшифровка результатов кардиотокографии на разных сроках

Самое популярное

  • Норма КТГ плода: расшифровка результатов кардиотокографии на разных сроках

  • Норма КТГ плода: расшифровка результатов кардиотокографии на разных сроках

  • Норма КТГ плода: расшифровка результатов кардиотокографии на разных сроках

  • Норма КТГ плода: расшифровка результатов кардиотокографии на разных сроках

  • Норма КТГ плода: расшифровка результатов кардиотокографии на разных сроках

    • Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит

    • УЗИ скрининг 1 триместра — часто задаваемые вопросы

    • 2 скрининг при беременности

    • Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию

    • Как делают УЗИ кишечника

    • Стоит ли бояться перед УЗИ почек

    • Что такое трансвагинальное УЗИ

    • Что это такое желтое тело в яичнике

    • Что вы не знаете о фолликулометрии

    • Расшифровка КТГ плода

    • Фетометрия плода по неделям (таблица)

    • УЗИ щитовидной железы, норма (таблица)

    • На каком сроке УЗИ показывает беременность

    • Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

    • Что такое анэхогенное образование

    • Что такое гипоэхогенное образование



    • М-эхо матки, норма

    • Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ

    • УЗИ молочных желез на какой день цикла делают

    • УЗИ желудка, подготовка и прохождение

    • Как проверить кишечник на УЗИ

    • ТрУЗИ предстательной железы как делают

    • КТГ 8 баллов — что это значит?

    • УЗДГ при беременности — что это такое?

    • УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

    Рекламодателям | От авторов сайта | Карта сайта

  • О admin

    Оставить комментарий

    x

    Check Also

    Женский сайт

    Генестрил: отзывы при миоме и для прерывания беременности (инструкция и цена)

    Генестрил: отзывы при миоме и для прерывания беременности Женское здоровье – очень деликатная вещь, но, увы, разрушить гармонию, в слажено работающем организме очень легко.

    Мы и гормоны: как они влияют на нас? Изменения гормонального фона по дням менструального цикла

    Изменения в гормональном фоне женского организма – подробное описание каждого дня месяца с рекомендациями от врача-терапевта. Что делает женщину красивой и легкой, не дает ей стареть? Что позволяет женщине быть мамой? Это гормоны, от колебания уровня которых зависят подчас наше настроение, привлекательность, желание и работоспособность.

    Девятый месяц беременности, развитие плода и ощущения матери — DEPILS блог

    Девятый месяц беременности, развитие плода и ощущения матери Девятый месяц беременности. Мы на финише - роды можно ожидать в принципе уже в любой день и малыш будет полностью жизнеспособным и полноценным.

    Как определить пол будущего ребенка?

    Как определить пол будущего ребенка? Веками будущие родители должны были ждать рождения своего ребенка, чтобы ...

    Геморрой: лечение при беременности в домашних условиях

    Геморрой при беременности: безопасные способы лечения в домашних условиях Многие полагают, время беременности период умиротворения и ожидания чуда, но к сожалению, ко всему этому добавляются и недомогания.

    Женский сайт

    Гормоны и алкоголь: последствия совместимости, Стоп алкоголизм

    Гормональные препараты широко вошли в нашу жизнь. О них не понаслышке знает практически каждая женщина, да и мужчины тоже знакомы с ними. Такие препараты зачастую используются в качестве контрацептивов, а также для профилактики и лечения заболеваний, которые появились за счет нарушения гормонального баланса в организме.

    Геморрой: лечение при беременности

    Геморрой — одна из самых частых жалоб у пациентов проктолога. Эта патология представляет собой варикозное расширение вен заднего прохода. Обычно геморрой провоцируется малоподвижным образом жизни и избыточным весом.

    Беременность на

    Беременность Что такое беременность сама по себе, едва ли стоит подробно объяснять. Это период от зачатия до рождения ребенка. В то же время этот период связан с огромными переменами как в физическом, так и в эмоциональном плане, причем эти перемены затрагивают не только будущую маму, но и ее окружающих, включая мужа, уже существующих детей, близких и даже друзей.

    Выделения во 2 триместре беременности: норма, тёмные, кровавые, густые

    Выделения во 2 триместре беременности К выделениям во время беременности всегда стоит относиться с настороженностью. ...

    Выделения во 2 триместре беременности: норма, тёмные, кровавые, густые

    Выделения во 2 триместре беременности К выделениям во время беременности всегда стоит относиться с настороженностью. ...

    Геморрой у женщин при беременности — Все о болезнях

    Чем лечить геморрой при беременности: обзор способов при разных признаках и симптомах Воспаление геморроидальных узлов – распространённое проктологическое заболевание, встречающееся у многих современных жителей мегаполисов, ведущих малоподвижный образ жизни.

    Беременность и цистит: признаки и лекарства от болезни

    Цистит при беременности: вылечить и предупредить повторное развитие Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний является цистит. С ним сталкиваются и дети, и взрослые.

    Антибиотики во время беременности: можно ли принимать, последствия

    Можно ли принимать антибиотики во время беременности: что разрешено Антибиотики — биологические вещества, которые синтезируются ...

    Второй месяц беременности, развитие плода и ощущения матери — DEPILS блог

    Второй месяц беременности, развитие плода и ощущения матери Скорее всего вы уже знаете о своем положении и очень рады этому. Однако, предстоит долгий и трудный путь, надо настроиться на позитивный лад и создать для себя и малыша благоприятные условия жизни.

    Прогестерон: норма у женщин, симптомы избытка или недостатка, правила сдачи анализа крови

    Прогестерон – общие понятия о биохимии, функции, показателях нормы и влиянии гормонального дисбаланса на организм Гормоны в человеческом организме являются основными регуляторами всех биохимических процессов.

    Геморрой у беременных женщин: лечение геморроя при беременности

    Согласно статистике больше трети обращений с жалобами на боли в кишечнике заканчиваются диагнозом – геморрой. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что половина населения мира страдает такой деликатной болезнью в 50-летнем возрасте.

    Беременность при грудном вскармливании: вероятность и совмещение

    Можно ли забеременеть при кормлении грудью Женщины, которые готовятся к рождению ребенка и планируют кормить ...

    Геморрой при беременности: что делать и как лечить геморрой, какие свечи, таблетки или мазь выбрать

    Появление у беременной женщины геморроя может усложнить жизнь для будущей мамы. При этом заболевании проявляется много достаточно неприятных ощущений, таких как сильное жжение, зуд и, даже, в области ануса кровотечения.

    Гормоны при беременности: как меняются и когда нужна корректировка

    Гормоны при беременности: изменения в организме и назначение гормональных препаратов Гормоны — одни из самых необыкновенных веществ в организме, которые регулируют все обменные процессы и рост организма.

    Гипертиреоз при беременности: последствия, влияние на плод

    Гипертиреоз – это состояние, при котором повышается выработка гормонов щитовидной железы и развивается тиреотоксикоз. Возникший во время беременности гипертиреоз существенно повышает риск самопроизвольного выкидыша, задержки развития плода и других серьезных осложнений.

    Подробно о 29 неделе беременности: что происходит, ощущения, развитие плода, возможные риски, преждевременные роды, фото, видео — Календарь беременности

    29 неделя беременности: ощущения, развитие плода, преждевременные роды Поздравляем, начался третий триместр, а значит, скоро вы сможете обнять своего кроху. Поскольку акушерский месяц составляет 4 недели, то 29 неделя беременности 7 акушерских месяца и одна неделя.

    Тип телосложения — Влияние типа телосложения женщины на зачатие — Журнал Charm Lady

    Тип телосложения и беременность ТИП ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ Природа разделила женщин на четыре основных типа телосложения: кроме ...

    Тип телосложения — Влияние типа телосложения женщины на зачатие — Журнал Charm Lady

    Тип телосложения и беременность ТИП ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ Природа разделила женщин на четыре основных типа телосложения: кроме ...

    Геморрой при беременности: чем можно лечить дома, отзывы

    Как лечить геморрой во время беременности в домашних условиях Согласно медицинской статистике, беременные женщины нередко страдают от неприятных болей, вызванных геморроем.

    Геморрой при беременности: чем лечить, что делать, симптомы

    Внутренний геморрой при беременности диагностируется крайне редко, преимущественно, геморроидальные узлы у женщин возникают во втором и третьем триместре. Следует со всей серьезностью отнестись к заболеванию, поскольку большой риск возникновения негативных последствий для ребенка и женщины.

    Почему происходят разрывы родах

    Почему происходят разрывы родах Разрывы промежности при родах. Как избежать разрывов промежности. Промежность – это ...

    Беременность и кальций: как принимать и какие витамины лучше

    Кальций при беременности — микроэлемент, роль которого сложно переоценить Беременность – этот тот период, когда женщина с особым вниманием должна относиться к своему здоровью, ведь от этого зависит развитие ее малыша.

    Как нормализовать, как восстановить гормональный фон женщины?

    Как нормализовать, как восстановить гормональный фон женщины? Гормональный фон женщины отвечает за самочувствие, внешний вид и способность иметь детей. Именно поэтому у женщин нормализация гормонального фона является приоритетной.

    Геморрой при беременности: чем лечить, симптомы, признаки и профилактика

    Лечение, симптомы и профилактика геморроя при беременности Геморрой – распространённое заболевание в прямой кишке. 40% больных, приходящих на консультацию к проктологу, жалуются на геморрой.

    Подробно о 27 неделе беременности: что происходит, ощущения, шевеления, развитие плода, возможные риски, фото, видео — Календарь беременности

    27 неделя беременности: ощущения, развитие плода Ежедневно увеличивается размер живота, и теперь заниматься любимыми и привычными делами становиться практически невозможно.

    Герпес на ранних сроках беременности, что делать, чем лечить герпес на губах, генитальный на ранних сроках беременности

    Герпес на ранних сроках беременности Что делать при герпесе на ранних сроках беременности Герпес на ...

    Герпес на ранних сроках беременности, что делать, чем лечить герпес на губах, генитальный на ранних сроках беременности

    Герпес на ранних сроках беременности Что делать при герпесе на ранних сроках беременности Герпес на ...

    Симптомы и последствия гипоксии плода: чем опасна нехватка кислорода?

    Гипоксия плода – это патологические изменения в организме будущего ребенка, спровоцированные недостатком кислорода. Гипоксия не является самостоятельной патологией и возникает под воздействием различных негативных процессов, протекающих в организме матери.

    Беременность и ее развитие по неделям и триместрам

    Беременность и её развитие по неделям С появлением новых технологий женщина может знать о своем положении уже с первых недель ожидания малыша. Первые недели беременности: что делать и как нужно себя оберегать в этот важный период? Это еще не беременность, но при благоприятных обстоятельствах зачатие все же может наступить.

    Геморрой при беременности: чем лечить наружные и внутренние узлы

    Лечение геморроя при беременности в домашних условиях: допустимые препараты и народные методы Беременность — своего рода испытание женского организма на прочность. Во время вынашивания будущим мамам часто приходится сталкиваться с проблемами, о которых они ранее даже не задумывались.

    Рейтинг@Mail.ru